前段时间去给老婆产检，检查后发现老婆的甲状腺竟然比正常值低了那么多。医生说老婆的病叫做甲状腺减退，简称甲减，在医学上的名称叫做桥本病，桥本病在孕妇中非常常见。那么处于对老婆负责的态度，我专门去到网上找到了一篇文章，翻译了出来，希望能够对患有甲减病的孕妇有所帮助。
曾经有很多人来问我关于怀孕和桥本病的问题，我很高兴”甲减母亲”在她的博客里分享她对于这个问题的专业见解。这个母亲曾经由于桥本病在纽约被治疗，她的医生是常青藤毕业受过良好训练的大夫，但是她对于在孕期的甲减了解不足，在怀孕期间她的TSH值一直比参考值高出很多，然后对胎儿造成危险，并且导致她最终流产。她随后认识到，不能完全的相信医生，而要把自己的健康置于自己的掌控中，所以有了这篇文章，这是她在博客文章中给出的6个建议。本文根据她个人脸书上的文章进行翻译，所有权属于HypothyroidMom希望能够给同样遇到这种问题的朋友一点帮助。
1.在你怀孕之前就进行甲状腺检查
这个检查的目的就是保证你的甲状腺尽可能的健康。一般来讲,TSH（促甲状腺素）是检查和治疗甲状腺问题的唯一项目。但是，这个检查不能让你全面的了解你甲状腺的状况，可以强烈要求去做一个检查，包括以下项目：游离T3(FT3),游离T4(FT4),保留T3(RT3),抗甲状腺过氧化酶(TPO-Ab)，甲状腺球蛋白抗体(TG-AB)。
有些人在桥本病的测试中甲状腺抗体这一项显阴性，是因为他的免疫系统非常弱而导致无法产生足够的抗体，我当时就是多次检测抗体为阴性。现在我一直会要求做甲状腺超声波检测。因为桥本病是在世界范围内诱发甲状腺功能减退症的主要原因之一，所以我会一直做这种检查直到有更好的方法出现。
根据美国甲状腺联盟给出的在孕期和产后对于甲状腺疾病的诊断和管理指南：
建议15：被治疗的甲状腺减退患者(接受甲状腺荷尔蒙替代治疗)如果准备怀孕，应当调整他们的剂量来保证血清TSH值在孕前2.5mIU/L，较低的孕前TSH值(相对于非怀孕时的参考值中)会降低TSH值在头三个月升高的风险。
2.识别并且治疗你的根本病因
对于桥本病有很多底层原因需要我们检查治疗，包括营养不足，肾上腺功能紊乱，不正常的性激素水平，较低的铁元素水平，偏食，还有可能是对于谷物，重金属毒性，细菌的敏感，或是因为病毒感染，假丝酵母，血糖失衡，内脏出血等原因。多谢了IzabllaWntz教授的新书”桥本病甲状腺炎：借助生活方式来找到和治疗根本病因”(Hashimoto’sThyroiditis:LifstylIntrvntionsforFindingandTratingthRootCaus),桥本病痛控制如何控制健康更多的信息被我们所知。
3.和你的医生谈谈免疫学生育检查
如果你根据你的甲状腺情况做最优的治疗，并且你已经找到并治疗了根本病因,也已经记录了你的生育周期，然而你还是无法怀孕或者经常性的流产，和你的医生谈谈免疫学生育检查。
当一个人存在无法治疗的自身免疫的问题例如桥本病，那么他就更有可能在自身免疫的其他方面存在缺陷。如果免疫系统出现错误而攻击身体某一部位的时候，他很有可能会攻击其他部位，包括生殖组织或是植入身体的胚胎。
免疫学生育检查主要包括一下3个方面：
抗磷脂抗体
自然杀伤细胞
抗核抗体
4.尽早确定你怀孕
不要等到第一次不来月经来测试怀孕，不要等到第一次孕检时检查组织块和妇科检查时(OB/GYN)才来检查甲状腺。在前12周，胎儿完全依靠母亲来提供甲状腺继续来生长，你的目的是尽可能早的确定你怀孕。
大多数OB/GYN检查必须要等到怀孕8周以后，不要等到那时候再去做甲状腺的检测，当你知道你怀孕后立即联系你的医生做甲状腺检查。
根据美国甲状腺协会的建议：
建议14-由于在怀孕期间，为了保证在在整个孕期TSH保持在正常水平，孕妇需要补充甲状腺的剂量根据个体差异而不同。有些孕妇只需要补充10%-20%，而有些则可能需要高达80%。
5.保证在孕期持续进行甲状腺测试
坚持对你的甲状腺水平做经常性的监控。别仅仅听医生说”你的甲状腺已经正常”这种话，拿一份检查结果并且自己查验。
根据美国甲状腺协会：
建议2-对TSH值，可以参考三个月为基础的参考值：前三个月，0.1-0.25mIU/L,中间三个月：0.2-3.0mIU/L，后面三个月：0.3-3.0mIU/L.
建议16-正在治疗甲减的怀孕患者，在怀孕前半期，母体血清TSH需要大约4周来测试一次，因为可能会进行剂量调整。
建议17-对于正在治疗甲减的怀孕患者，母体的TSH必须在26周-32周期间至少要检查一次
6.倾听你的身体
你的身体会低声告诉你一些异常警告。倾听这些警告。我们不仅仅是化验结果的数字。那些倾听你和你的身体反应的医生才是好的甲状腺医生。
桥本病会伴随着TSH值的上上下下。去了解甲减以及出现的现象并且北京看白癜风去哪个医院最好北京治白癜风最权威的医院
