在颈部、在喉结下方，有一个“不起眼”、但贮存着”生命之火“的腺体----甲状腺。虽然甲状腺不过几厘米大小，全身80%碘集中在这里，参与着身体里各种激素的调节，可以说甲状腺是身体的引擎，出现一点异常会影响全身，忽视不得！
甲状腺疾病是奉化地区特色病，企事业单位体检时甲状腺病变者达26%，占首位，病变有结节性甲状腺肿、免疫性甲状腺病、甲状腺癌。。。其中，桥本甲状腺炎是发病率极高的病变。国内报道这种自身免疫性甲状腺炎患病率达到了人群的3%~4%，以30-50岁女性多见，但有年青化趋势，且容易误诊。今天在松岙健康讲座时，就有3位听众是桥本甲状腺炎患者。今天跟大家谈谈这种常见的甲状腺疾病--“桥本甲状腺炎”！
桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，甲状腺组织被弥漫性淋巴细胞浸润，最早由日本学者桥本在年根据组织学特征首先报道。
本病是原发性甲状腺功能减退的最常见原因。
任何年龄都可发生，近年来发病呈低龄化趋势，年龄跨度已由30~50岁扩展至10~80岁。女性发病率显著高于男性，起病隐匿而缓慢，常在无意间发现甲状腺肿大、颈部局部不适甚至疼痛。
自身免疫性疾病，就是指人体自身的免疫系统，即保护我们自己的“士兵”，由于听错了指令，开始自己人攻打自己甲状腺，甲状腺细胞就被自己的免疫细胞逐渐干光了。桥本甲状腺炎的病因有哪些？
遗传因素
10%～15%的患者有家族史。
该病有遗传倾向，但并不一定遗传。只要怀孕时把桥本甲状腺炎的病情控制好，一般不影响胎儿的生长发育。孩子出生后行甲状腺疾病筛查，即使遗传了桥本甲状腺炎，如能及时发现，及时治疗就行。
环境因素
1.精神因素：压力大、精神紧张等
2.感染因素：上呼吸道感染等
3.放射性照射：乳腺癌放疗后
4.高碘摄入/硒缺乏
桥本甲状腺炎有什么表现？
起病隐匿，常无特殊感觉，偶然被发现脖子增大，或者出现甲亢、甲减症状才引起重视。
特殊症状：一过性甲亢
部分桥本患者，在疾病的早期，滤泡里的甲状腺激素跑到血里面，所以检查甲功时会出现甲亢的情况，如T3、T4升高，TSH下降，就是桥本的甲亢期。这时候可能会出现类似于甲亢的症状，比如心慌、怕热、容易出汗、手抖等等。但这个过程是一过性的，一般持续数周-数月。非常容易误诊，导致长时间应用抗甲亢药而加重后期的甲状腺功能减退。
常见症状：亚临床甲减或甲减
一般认为桥本甲状腺炎的甲状腺功能每年以5%速度减退！
随着病情发展，甲状腺细胞伤亡越来越惨重，生产的甲状腺激素不够，先出现亚临床甲减，只有TSH升高；如果炎症进行性加重，甲状腺破坏过多，会导致甲状腺功能减退（简称甲减），如T3、T4下降，而TSH升高，这种甲减多数为永久性甲减。
患者可能会出现甲减的一些症状，比如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等症状。
春困？当心是甲减！甲状腺激素俗称人体内的“生命之火”，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，导致全身代谢减低，表现为容易疲劳、懒言少语、对周围事物不感兴趣，没有欲望。
中华医学会内分泌学分会调查表明，在调查的10大城市居民中，甲减患病率已达6.5%。
因此，如果你常常“春困”，懒洋洋、容易犯困、整个人都提不起精神，或许就有可能是甲减的症状。因为甲减发病隐匿、病程较长，病情轻的早期病人可能并没有特异症状。这时，一定要查甲状腺功能！
????????超声+甲功+抗体=基本确诊桥本病一般情况下，只要结合患者的甲状腺超声影像、甲状腺功能报告和TgAb和TPOAb这两个抗体的情况，医生就基本可以判断是不是桥本甲状腺炎了。
甲状腺彩色多普勒超声诊断也是评估甲状腺结节良恶性简单、经济、有效的手段。
最精确的方法是进行甲状腺穿刺，进行活检和细胞性检查。桥本甲状腺炎的治疗
得了桥本甲状腺炎，其甲状腺功能逐渐被破坏而减退，因此及时补充甲状腺激素进行替代治疗，临床上多口服左旋甲状腺素--优甲乐，建议终身服用，并根据TSH确定优甲乐的用法、用量，具体问题具体处理，还请多问问医生！
桥本甲状腺炎的几个疑问
Q1：得了桥本甲状腺炎的女性能否怀孕？
A：可以计划妊娠，但是要将促甲状腺激素（TSH）控制在正常范围，最好2.5mIU/L再妊娠，并定期复查甲状腺功能。
如果已经怀孕，在妊娠期诊断的临床甲减应立即进行左旋甲状腺素足量治疗。
左旋甲状腺素的服用在妊娠期是安全的，切莫自行停药！否则对自身和胎儿都会造成危害！
Q2：桥本氏甲状腺炎要不要忌口？需不需要吃无碘盐？
A：建议低碘饮食！比如，海带、紫菜、海虾等少吃或不吃。但也不要走极端→不需要吃无碘盐！！！
注意下列高碘食物
Q3、小朋友得了桥本甲状腺炎咋办？
A：需要根据甲状腺功能和彩超综合判断，若有甲减或亚甲减需要药物治疗，不然会影响小朋友的生长发育。
诊疗方案很多条，最佳方案常一条；
规范诊治听专科，一定不会泪二行！
作者简介
王晓亮
主任医师
浙江省医师协会外科医师分会委员
宁波市医学会乳腺病学术委员会副主任委员
浙江省抗癌协会胃癌外科学组委员
宁波市中西医结合协会甲乳疾病分会副主任委员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会浙江分会委员
宁波市医学会外科学术委员会委员
奉化肿瘤防治临床指导中心主任
奉化医学会外科分会主委
专家门诊时间：每周二上午(医院门诊3楼B区）
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