患者张大爷确诊甲亢已经三个月了，经过抗甲状腺药物治疗，病情得到了控制，T3、T4、TSH均恢复正常，已进入减药期。
但这一次复诊，病情却有了反复，已经消失的心慌、多汗症状再次出现，TSH明显降低，甲状腺激素水平再次升高。
是减药快了？还是买上假药了？在张大爷的药包包里，找到一盒快吃完的五海罂瘤丸。他说：“药店的人说这个能治甲状腺肿我就买来吃了”……
患者李女士，患桥本甲状腺炎5年了，每年定期做甲状腺功能检查，激素水平正常。最近一次化验，TSH6.1mIU/L。她说：“医生说我这是甲减，要补碘，最近我吃了好多含碘多的东西”……
患者王阿姨，10年前患甲亢，后因为多次复发做了I治疗，2年前出现甲减，补充左甲状腺素钠治疗。她在生活中有很多疑惑，如：“这海带、紫菜我到底是该多吃还是不能吃啊”……
诸如这样的患者在我们日常工作中每天都会遇到，甲状腺疾病和碘就像两个纠缠不清的恋人，爱你有多深就恨你有多深。今天，笔者就和大家聊聊这对恋人的故事。
01甲亢与碘甲亢是甲状腺激素合成分泌过多引起，所以简单的说，甲亢的病人要忌碘，以减少甲状腺激素合成原料。在就诊时医生会告诉患者禁碘饮食，不要吃海带、紫菜、海鱼等等含碘多的食物，食盐要选择无碘盐。
不过还有一些是容易被忽略的，比如含碘造影剂、胺碘酮、华素片，比如用于消肿散结的中成药，还有消毒用的碘伏、碘酒以及一些含海藻的化妆品。临床上有一种甲亢本身就是由于碘摄入过多引起的，叫碘甲亢。
所以一般说来，甲亢与碘之间，恨多一点。当然碘剂也是可以用来治疗甲亢的，但仅限于甲亢危象和甲亢术前准备，时间长的话会造成脱逸加重甲亢症状。
2甲减与碘碘缺乏会引起甲减，但不是所有的甲减都是碘缺乏引起。
■引起甲减的原因可以是甲状腺自身免疫损伤，也可以是因为甲状腺切除术，还可以是I治疗以后出现。这些甲减是需要直接补充甲状腺激素的，过量补碘并不能解决问题，还会引起甲状腺结节或甲状腺肿加重，所以正常饮食就好。
■还有一种甲减是碘缺乏引起的，比如地方性甲状腺肿，克汀病。在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲减，进而造成大脑和中枢神经系统发育障碍。这也是我们国家全民补碘要预防的重点疾病，它与碘可以说是三生三世的爱。
但碘摄入过量有时也可出现甲减，这可能与碘在甲状腺细胞内抑制过氧化物酶活性，从而阻碍甲状腺激素合成有关。
03甲状腺结节与碘
近年来甲状腺结节的检出率有明显增加，这与高分辨率超声的广泛应用以及人民健康意识增加有一定关系。碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节。
■碘缺乏，反馈刺激甲状腺组织增生合成甲状腺激素，由于腺体组织生长不平衡形成甲状腺结节；碘缺乏使甲状腺激素合成分泌减少，反馈刺激TSH分泌增加，甲状腺代偿性增生。
■碘过量，诱发免疫反应和细胞凋亡，或存在碘毒性破坏甲状腺球蛋白，抑制了过氧化物酶活性，引发甲状腺结节。所以均衡补碘很重要，过量与不及都不可取。
04自身免疫性甲状腺炎与碘
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，后期会出现甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素治疗。但该病与碘摄入过量有一定关系，所以是不建议补碘治疗的。
产后甲状腺炎也被认为与甲状腺的自身免疫性损伤有关。通常为了保证宝宝的正常发育，孕妇与母乳的碘需要量要稍大些。伟大的妈妈们会为了宝宝的健康增加含碘食物的摄入。不过，碘超足量和碘过量也会增加和促进产后甲状腺炎的发生。所以，在呵护宝宝的同时，妈妈们也要沈阳治白癜风最好的医院北京哪能治好白癜风
