如何读懂甲状腺超声检查报告
甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应，调控代谢、生长速率还有调解其它的身体系统。
甲状腺形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。两个侧叶各自的宽度为2厘米左右，高度为4～5厘米，峡部宽度为2厘米，高度为2厘米。
甲状腺肿瘤首选甲状腺超声波检查。相对于ＣＴ、核磁、ECT等其他检查，甲状腺彩超检查对甲状腺肿瘤和甲状腺疾病的诊断有不能替代的重要参考意义。一个优秀的彩超大夫其准确性在80%-90%左右，甚至高于病理穿刺的准确性。B超检查可以清晰的显示颈部甲状腺的解剖形态、大小、内部组织回声情况，有无结节和肿物等等。尽管甲状腺高分辨率超声检查在健康人体检和甲状腺疾病诊断的应用非常广泛，具有极高的灵敏性，可查出几毫米的病变（甲状腺结节），可使疾病得到早期诊断和早期治疗，但常常因受检者和患者不能正确读懂超声检查报告所提供的信息，而对患者造成巨大的心理压力，对受检者和患者形成心理健康的伤害。因此本文以下内容将从甲状腺超声规范化评估报告中12个常见指标逐一分析，简要告诉读者每一个指标存在的意义以及如何简单的读懂超声报告，希望能对做过甲状腺超声检查的朋友们有所帮助。
甲状腺结节超声规范化评估中的十二个指标是我们正确解读甲状腺超声检查报告的关键，以下我们会逐一的对这十二个指标进行简要的分析。
甲状腺超声规范化评估（灰阶超声）
部位
数目
大小
形态
纵横比
边界
边缘
声晕
内部回声
钙化
浓缩胶质
后方回声
一．结节部位
甲状腺分左、右两侧叶，单侧甲状腺又分为上、中、下三个区域，加上峡部，整个甲状腺共分为7个区域。正常甲状腺分左右两个侧叶，中间以峡部相连。两个侧叶各自的宽度为2厘米左右，高度为4～5厘米，峡部宽度为2厘米，高度为2厘米。如果超声检查显示甲状腺大小发生明显变化，那么应该考虑病变的可能性。
二．结节数目
单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤，多发性结节多见于结节性甲状腺肿。但结节数目对良恶性鉴别无意义。
三．结节大小
结节大小一般在纵断面测量（上下径*前后径），结节大小对良恶性鉴别无意义。
四．结节纵横比(A/T)
A/T对结节良恶性鉴别有重要意义，A/T1多见于甲状腺恶性结节。
五．结节形态
一般粗略划分形态呈椭圆形、形态不规则。
六．结节边界
边界清晰：结节与周围甲状腺组织分界明确；
边界模糊：结节与周围甲状腺组织分界不明确；
七．结节边缘
边缘完整即结节与周围甲状腺组织交界面光滑，形成鲜明差别；
边缘不光整包括边缘模糊、边缘呈细小分叶、边缘呈角、边缘有毛刺。恶性结节常显示边缘不光整。
八．结节声晕
厚度
完整性
规则与否
晕环血流情况
恶性
厚
不完整
不规则
无血流或点状血流
良性
薄
较完整
规则
环点状、条索状或环装血流信号
囊性结节：无回声
实性结节：极低回声、低回声、等回声、高回声
囊实性结节：混合回声
恶性结节多表现为极低回声或低回声，极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性。实性为主可见于各种甲状腺良恶性病灶；囊性为主多提示为良性结节。
十．结节钙化
根据钙化大小、形态可分为微钙化、粗钙化。微钙化多提示恶性结节。
十一．浓缩胶质
浓缩胶质可出现在囊性成分或实性成分内，提示良性结节。
十二．后方回声
后方回声增强：多见于良性结节；
后方回声衰减：多见于恶性结节；（其中结节内粗大钙化致后方回声衰减多提示为良性。）
后方回声无改变：占绝大多数。
以上十二个指标是甲状腺超声规范化评估中的重要指标，我们对每一个指标都进行了简单易懂的描述，通过这些描述，我们可以在一定程度上读懂自己的甲状腺超声报告并且做出一定的有所根据的判断。下面我们给出一组甲状腺超声报告实例结论，以便读者参照并且能进一步读懂甲状腺超声报告。
1.正常结论:
盾形甲状腺,左右各一叶,中央峡部相连,前后径1-2cm,左右径2-2.5cm,上下径4-6cm。内部均质细弱回声或等回声,边界清楚,包膜完整。彩色多普勒腺体内可见少量散在点状血流信号。
2.甲状腺功能亢进：
甲状腺弥漫性、对称性增大；内部呈密集或细小的光点，光点分布均匀或不均匀；彩色多普勒显示血管增多及血流加速。
3.单纯性甲状腺肿：
甲状腺弥散性、对称性、均匀性增大，内部回声可正常或囊变性；彩色多普勒显示腺体内散在点状或少许分支状血液信号。
4.结节性甲状腺肿：
甲状腺两侧叶非对称、不规则增大，表面不光滑；实质内回声增粗，呈多发性、大小不等的结节；彩色多普勒腺体内可见分布增多点状或粗大分支状血流信号。
5.亚急性甲状腺炎：
甲状腺对称性增大，轮廓清晰，包膜可增厚；早期为弱回声均匀分布，后期不均匀；颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿；彩色多普勒异常回声区周边有较丰富血流信号。
6.慢性淋巴性甲状腺炎/乔本氏病:
甲状腺弥散性增大，峡部明显增厚，边界光滑整齐；内部光点增粗，分布不均匀，可伴有结节形成；彩色多普勒腺体内血液信号无明显改变。
7.甲状腺腺瘤：
甲状腺无明显增大或局部增大；甲状腺内见圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块；腺瘤内部呈偏强或低回声，囊性变时显示为无回声区；彩色多普勒腺体内可见丰富的动静脉血流信号，呈环状分布。
8.甲状腺癌：
患侧甲状腺可增大，形态失常；肿块形态不规则，轮廓、边界不清，或呈锯齿状改变；内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化；彩色多普勒肿瘤内可见丰富的血流信号；颈部淋巴结肿大。
最后，尽管本文对甲状腺超声规范化评估12个指标进行了简要的介绍，但由于甲状腺疾病的判断本身比较复杂，而一般受检者又缺乏相关的专业知识，我们总结出以下甲状腺超声报告中的一些关键词用于读者参考。
（1）在报告中如果出现下列术语，提示存在甲状腺癌的可能性：
低回声/极低回声/不均匀回声，实性，形态不规整，边界模糊、不光整、成角、分叶，微钙化（点状钙化），纵横比大于等于1，无晕，被膜连续性中断，血流紊乱，RI＞0.7。Tl－RADS分级4－5级。
（2）在报告中如果出现下列术语，高度提示存在良性结节的可能性：
边缘清晰、边界完整，囊性／囊性为主，峰窝状结构，高回声/均匀回声/结节后方回声增强，粗钙化/环行钙化，浓缩胶质（彗星尾征），局灶性火海征。TI－RADS分级1－3级。
（3）在报告中如果出现下列术语，提示存在颈部淋巴结转移的可能性：均匀低回声，长径/短径比＜2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合。
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