随着人们物质和文化生活水平的提高，越来医院进行健康体检，甲状腺的检查成为重要一项内容，结果发现甲状腺结节和桥本氏病的发病率出人意料的升高，关于甲状腺结节的有关情况我们院报上有过多篇讨论，今天仅对桥本氏病做一浅谈。
桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是日本桥本策博士于年首先报道，因为其甲状腺组织学上有大量淋巴细胞浸润，故现在文献和教材均称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病是甲状腺疾病中最为常见的一种，近年发病率明显增高，研究表明，此病属于自身免疫性疾病，最近有人提出广泛补碘及高碘摄入也和本病有关，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，随着碘摄入量增加，本病的发病率显著增加。特别是碘摄入量增加可以促进隐形的患者发展为临床甲减。
桥本氏病多见于30～40岁中年女性，男女比例为1：（6～57），占甲状腺疾病的1/5，我国学者报告患病率为1.6%，发病率为6.9/，如果将隐形病例包括在内，女性人群的患病率高达1/30～1/10，女性人群的TPOAb的阳性率为10%。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，不易被察觉。主要表现为甲状腺肿大，特别是在疾病的早期，甲状腺呈弥漫性肿大，两侧对称，或一侧稍大，表面光滑或有结节，质地硬，呈橡皮样硬度，多无疼痛或有轻微疼痛，偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等，约有50%的人甲状腺功能正常，少数人在发病的初期或病程的某个阶段可能出现甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展，可能最终发展为甲状腺功能减退，出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于桥本氏病的临床症状、体征和实验室检查均无特异性，因此诊断较为困难，至今还没有统一的诊断标准，目前已将甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化酶抗体的检测和甲状腺组织学或细胞学检查作为桥本氏病的主要诊断依据，并为国内外学者所接受。年Fishev提出本病诊断的标准：
1、甲状腺弥漫性肿大质韧，或有结节表面不平（80%～90%）
2、TGAb、TMAb、TPOAb阳性（60%～70%），如果抗体显著增高对诊断帮助最大。
3、血清TSH升高（20%～30%）
4、过氯酸钾排泌实验阳性70%
5、甲状腺核素扫描显像有不规则浓集或稀疏区（50%～60%）
桥本氏病可以合并甲亢、淋巴瘤和甲状腺癌等，文献报道近年桥本氏病合并甲状腺乳头状癌的发病率有所增加，这些癌一般以微小癌居多，我们科室也曾遇到几例这样的病例。
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