擅长临床研究白癜风的专家 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/2840/甲状腺结节刘天润审校医院甲状腺疾病诊疗中心头颈甲状腺外科医院耳鼻咽喉—头颈（甲状腺）外科为什么会有甲状腺结节甲状腺结节病因复杂，根据[CSE]中国十城市甲状腺疾病流行病学调查的结果显示，我国甲状腺单发结节的患病率为11.6%，甲状腺多发结节为7%。甲状腺结节的患病率和饮食结构息息相关，甲状腺单发结节及多发结节患病率在碘超足量地区均低于碘充足地区。长期的放射性接触、自身免疫、遗传等因素也会有影响。女性的甲状腺结节患病率高于男性，是由于甲状腺组织内含有雌激素和孕激素的受体，而女性体内雌孕激素受体水平明显高于男性。遇到甲状腺结节应该怎么办90%以上的甲状腺结节是良性的，体检发现甲状腺结节后，医院复查甲状腺彩超及甲状腺功能检查。如果甲状腺结节过大压迫气管或食管导致呼吸不畅或吞咽梗阻感，那么无论结节良恶性如何，都建议手术治疗处理。甲状腺结节如果囊内出血导致剧烈疼痛，进行性增大，也建议手术治疗。甲状腺超声检查会对结节的性质进行评估，从I级到VI级不等。如果甲状腺彩超TI-RADS分级I级/II级，但是有甲状腺功能亢进或桥本氏甲状腺炎，遵医嘱药物治疗或调整碘进食量即可。甲状腺功能正常的TI-RADS分级I级/II级人群无需特殊处理，每年体检复查即可。甲状腺彩超TI-RADS分级III级，结节恶性的几率约为5%，建议至少每3~6月随访观察，如果担心可行超声引导下穿刺活检取病理，但是由于穿刺组织量很小，准确率大概在80~90%左右，特别是对于1cm的结节，有穿刺不到病变部位的风险，而即使穿刺结果为良性，也需要定期复查。因此对于比较担心或者没有条件定期复查的人，当肿物较大时，也可选择手术切除。甲状腺彩超TI-RADS分级IV级，有IVA、IVB、IVC三个亚分级，结节的恶性几率从5%~80%依次递增，可以直接手术治疗，也可以穿刺活检取病理，但为了安全起见，穿刺结果即使是良性也不能排除恶性可能，需定期随访。甲状腺彩超TI-RADS分级V级，恶性结节的几率80%，因此无论有无症状，结节大小，手术治疗是相对安全的手段。N句话要点总结：1：医院复查甲状腺彩超及完善甲状腺功能（TSH）评估。2、甲状腺彩超TI-RADS分级I级/II级，无需治疗，每年体检观察即可。3、甲状腺彩超TI-RADS分级III级，恶性几率约5%，可每3~6月随访观察，如果担心可行超声引导下穿刺活检取病理，再决定处理方案。部分患者需要手术治疗。4、甲状腺彩超TI-RADS分级IV级或以上，建议超声引导下穿刺活检取病理或手术治疗。5、甲状腺结节伴TSH降低，甲状腺核素显像评估结节自主摄取功能，有高功能结节时，可采用手术等治疗手段。甲状腺结节有预防手段吗？甲状腺作为内分泌器官，发生结节与我们身体的激素和代谢水平通常会有一定的关系，已经明确的甲状腺癌危险因素包括：年龄、性别和甲状腺照射史，另外还跟结节大小有关。因此保持激素水平的稳定，如适量的碘饮食，补充维生素很重要，戒烟戒酒也当然可以降低很多恶性肿瘤的发病率，甲状腺癌也不例外，避免长时间辐射也可以一定程度上减少甲状腺结节的发病率。
