甲亢甲减都靠它优甲乐用法详解

优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。撇开发病原因不谈,甲减是甲状腺素少了,甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用?来,今天咱就聊一聊优甲乐这个药。就让我们从以下几个问题开始吧。问题一优甲乐为何物?首先,复习一下甲状腺激素。多数语境中,甲状腺激素指的是T4和T3。发挥生理作用主要是T3,绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。自然,T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素(TSH)分泌。优甲乐成分是左甲状腺素钠,主要是T4,所以服用优甲乐就相当于补充T4。需要注意的是妊娠期甲状腺功能的变化是与非妊娠期不同的。如下图所示:在妊娠前期中,胎儿在母体内是不能产生甲状腺相关激素的,甲状腺激素由母体产生通过胎盘供给给胎儿,这时候母体TSH升高。在妊娠中后期,随着胎儿激素的合成,对于母体的需要量是减少的,因此TSH是相应降低的,当然上述变化是在正常范围之内改变的。一般妊娠早期要求TSH2.5,中后期可以相应放宽要求,但一定不能高于正常上限值。对于妊娠前或者妊娠中检测TPOAb和TGAb呈阳性的妇女,至少每月检测一次甲状腺功能。为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药?问题二优甲乐用于甲减是很容易理解的,因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足,给予优甲乐是替代治疗。T4补充了,T4足够了,由T4转化成的T3也就足够了,那么能发挥生理功能的甲状腺激素也OK了。问题三为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药?这里提醒一点,请千万注意区分:对甲亢治疗而言,优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的!临床上对于伴有突眼或甲状腺肿的患者,可以酌情给予少量优甲乐,目的是为了抑制TSH。因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时,患者的甲状腺素会逐渐降低,所以对TSH的抑制逐渐减弱,TSH增加会加重突眼或甲状腺肿。还有一种情况,由于抗甲状腺药物剂量比较难调整:多一分则甲减,少一分则甲亢。同时给予优甲乐和抗甲状腺药物治疗,则更能达到一个平衡。目前甲亢治疗药有2种可选方案:(1)单独应用抗甲状腺药物(ATD),如他巴唑或丙硫。(2)抗甲状腺药+优甲乐。第1种方案好在抗甲状腺药用量更少,但是出现甲低可能性大一些。第2种方案如上述所说,可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动,但需要注意的是这时抗甲状腺药的用量会更大,相应的副作用也更多。究竟该怎么用优甲乐?问题四

对于甲减的患者,初始剂量为25-50μg次,1次/天,后每2-4周增加25-50μg,直至维持剂量:-μg/天。

对于甲亢患者的辅助治疗为:50-μg/次,1次/天。

需要注意的是对于儿童甲状腺功能减退的患者,初始剂量减半,即12.5-25μg次,1次/天,后逐渐增加至维持剂量:-μg/m2体表面积,1次/天。每日一问优甲乐与甲状腺素片有什么区别?







































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