解锁甲状腺之谜

甲状腺,人体器官之一,形似蝴蝶的优美,犹如盾甲的保护。

它是人体最大的内分泌腺体,位于颈部,就在我们平时所说的“喉结”下方2-3厘米处。正常成人的甲状腺形如“H”,分为左右两个侧叶,中间以峡部相连。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,而这个合成激素在调节人体的生长、发育和代谢中发挥重要作用,并影响人体各重要器官的功能。所以,甲状腺功能异常,也就是甲状腺激素合成与分泌异常会显著危害人体健康。

通常体检是可以查出相关问题的,如抽血化验检查甲状腺功能,必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查,甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。

抽血有以下数值参考:

(1)FT3,游离三碘甲状腺原氨酸,血液中游离甲状腺激素的活性形式;

(2)FT4,游离四碘甲状腺原氨酸,是血液中游离的甲状腺激素;

(3)TSH,血清促甲状腺素,由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺素;

(4)TPOAb,甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺自身免疫抗体的一种;

(5)TGAb,甲状腺球蛋白抗体,是甲状腺自身免疫抗体的一种。

FT3和FT4升高,TSH降低,可能就是甲亢;甲状腺炎也可能出现与甲亢一样的化验单,需要另行检查加以鉴别。第4项第5项的甲状腺自身免疫抗体,是提示桥本病或者自身免疫性甲状腺疾病的指标。

根据B超和血清数据可以得出病症,与甲状腺相关的疾病大致有五类:

一、.甲亢

即甲状腺功能亢进

其特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。发病男女之间比例为1:4~6,以20-40岁最多见,起病缓慢。临床上最常见的甲亢是毒性弥漫性甲状腺肿。

主要病理表现及危害:

1.高代谢症群:患者可表现为怕热多汗,皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热,严重时可出现高热。

2.甲状腺肿大

3.眼征:眼突出,甲亢突眼的原因主要是甲状腺激素的过量作用导致交感神经兴奋而使得眼外肌和提上睑肌张力增高。

4.神经系统:神经过敏,易于激动,烦躁多虑,失眠紧张,多言多动,有时思想不集中,有时神情淡漠、寡言抑郁者。

5.心血管系统:心悸、胸闷、气促,活动后加重,可出现各种早搏及房颤等。

6.消化系统:食欲亢进,体重明显减轻,疲乏无力。

二、.甲减

即甲状腺机能低减症,系甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好,生理效应不足而致的全身性疾病。

主要分为:呆小病、幼年甲低、成人甲低三种,多见于中年女性。成人的甲状腺机能减退,不少由于手术切除、长期抗甲状腺药物治疗或使用放射性碘治疗甲亢导致。

主要病理表现及危害:

1.一般表现:怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。

2.特殊表现:颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。

3.心血管系统:心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。

4.生殖系统:男性可出现性功能底下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经,一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

5.肌肉与关节系统:肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。

6.消化系统:患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

7.内分泌系统:男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。

8.精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。

三、甲状腺炎

即是以炎症为主要表现的甲状腺病。

按发病多少依次分为:桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺,最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎。

1、桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎于年由日本人桥本策首先报告并描述,因而得名,又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型,约占全部甲状腺病的7.3%-20.5%。桥本氏病多见于30-50岁的妇女,也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因,男女比例约为1:6-10。

主要病理表现及危害:

起病缓慢,发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。

病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。

2.亚急性甲状腺炎:

多在30~50岁发病,女性比男性发病率多3-6倍。大多数病人甲状腺功能渝后可恢复正常,一些病人病情缓解后数月之内还可再次或多次复发。永久性甲状腺功能低减的发病率不及10%,极少数病例可发展为桥本氏病或毒性弥漫性甲状腺肿。

主要病理表现及危害:

典型的表现为甲状腺剧痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,也可有发热,病后3-4天内达到高峰,1周内消退,也有不少病人起病缓慢,超过1-2周,病情起伏波动持续3-6周,好转后,在数月内可有多次服发,甲状腺可较正常时体积增大2-3倍或者更大,接触时压痛明显病后1周内,约一半病人;

伴有甲状腺功能亢进的表现:包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的,在疾病消退过程中,少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现,但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。

四、甲状腺结节

一种常见的甲状腺病,甲状腺上的结节可能是甲状腺癌,也可能是甲状腺瘤,结节性甲状腺肿等其他病因,在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。

主要病理表现及危害:

临床表现为甲状腺肿大,并可见到触及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度。临床症状不多,仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变。

甲状腺结节分多发性和单发性,一般来说多发性甲状腺结节多数是良性,单发的甲状腺结节恶变的可能相对来说会大些。其中只有甲状腺癌是恶性疾病。但儿童期出现的结节50%为恶性,发病于青年男性的当个结节,也应警惕恶性的可能,如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大,应怀疑恶性病变。高度怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。

甲状腺结节会不会危害健康,主要是看结节的病理性质、大小、生长方式、功能状态。比如说炎性结节,会有发热和颈部疼痛的症状,如亚急性甲状腺炎;又比如说过大的结节或者具有侵袭性的结节,可能会压迫我们甲状腺周围的食管、气管、神经,导致吞咽困难、喝水呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。再如,能够自主分泌甲状腺激素的结节,可能会引起心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状;

结节合并甲状腺机能减退,可能就会出现怕冷、浮肿、记忆力减退等表现;还有发生坏死出血的结节,颈部肿块会突然增大并引起疼痛。当然,绝大多数结节并不会产生任何不适症状,这也就是为什么很多人体检的时候才会发现自己得了“甲状腺结节”的原因。

5.甲状腺癌

甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌变程很短,一般仅生存几月。

甲状腺癌初期无任何明显症状,患者不易早期发现,即便出现肿块,也常常被误以为是其他疾病而延误治疗,如果颈部摸到肿块,需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等,以尽早发现病患,尽早治疗。

介绍几招甲状腺癌的自测方法:

肿块形状:外形如果似蝴蝶,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进;如果甲状腺某个部位出现圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。

肿块大小:肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大,多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米,应疑似为甲状腺癌。

肿块光滑度和软硬度:用拇指和食指仔细触摸肿块表面,如果表面光滑多为地方性甲状腺肿;表面不光滑,则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者,应怀疑癌肿。

肿块生长速度:地方性甲状腺肿增长缓慢,病程长达数年之久;良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年;而甲状腺癌的肿块增长较快,十几天内肿胀明显。

甲状腺癌的预防不是单纯补碘。因为,碘摄入量过多,也会导致甲状腺癌。其实,甲状腺癌致病因素并不明确,可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。因此,生活中应避免头颈部x线照射;避免使用雌激素;避免食用肥腻、辛辣等食品。

为什么要对甲状腺功能引起重视,据调查中国有2亿人口检查出甲状腺相关的问题,恶性肿瘤中患病比例最高的癌症也就是甲状腺癌。这也是所有保险公司理赔最高的一例病症,所以认真对待,保重身体才是最重要的事情。

甲状腺这只美丽的蝴蝶,掌控全身新陈代谢,控制着你的体温,你的情绪。抑郁,肌肉脂肪比例,生殖乳腺健康都与它有关。它生病,我们的情绪,压力,辐射,遗传,激素不平衡,作息习惯等都会让我们生病的导火索。

从我做起,爱自己多一点。

让这次蝴蝶开心飞舞。

学无止境,永远是学生。

木子青人

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长按







































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