桥本氏甲状腺炎（HT）是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，好发于中青年女性，早期可表现为甲状腺功能亢进，随着病程的发展可出现甲状腺功能减退。在年4月9日~10日举行的第九届默克中国甲状腺与糖尿病论坛上，来自澳医院内分泌及糖尿病科的DuncanTopliss教授对HT的流行病学、临床特征等进行了系统回顾，并就该领域的某些热点问题进行了探讨。
HT与妊娠
HT若不及时治疗可能对妊娠带来严重后果，亚临床甲减可减少受孕几率，增加妊娠期间早产和流产机率，甲状腺素治疗可以减少相应风险。指南推荐妊娠前三个月TSH应当2.5mU/L、妊娠中后期TSH3mU/L，母亲TSH的升高与子代IQ降低有关。
碘在HT中的角色
过量碘摄入可增加HT和甲减的发生。碘的补充可提高循环中TPO抗体的水平，可能与高度碘化的Tg更具有抗原性有关。碘能持续性抑制甲状腺激素合成和分泌，这一生理作用在HT患者中呈现出病理状态并持续存在。对于HT患者补碘非但无益，反而可能有害。
HT的处理
HT的处理需要根据临床情况，在观察和甲状腺素制剂替代治疗中进行选择。糖皮质激素能改善甲状腺功能，但其副作用和风险超过获益。
甲状腺素替代治疗需根据TSH水平考虑，左旋甲状腺素仍然是治疗的主要选择，完全替代的剂量依赖于年龄和体重，治疗中应根据TSH水平调整剂量，过量替代可能导致房颤、骨量减少等不良反应。并非所有亚临床甲减都需要甲状腺素替代治疗，以免导致医源性亚临床甲亢以及房颤、骨质疏松风险，故对于亚临床甲减的治疗需平衡风险与获益，尤其是对老年患者。
HT与PTC
目前没有证据支持HT和甲状腺乳头状癌（PTC）的相关性。许多基于甲状腺手术标本的研究报道二者存在关联，而基于人群的甲状腺细针穿刺（FNA）研究并未发现关联。有学者认为，二者可能存在基因上的关联，均与PI3K/Akt通路和RET/PTC基因重排相关。也有学者认为，PTC可能作为最初病变诱发了淋巴细胞浸润，从而在某些患者中进展成为桥本氏甲状腺炎。
此外，Topliss教授还就HT的随访和监测做了简单介绍，同时指出，早期免疫治疗和甲状腺细胞移植技术可能是将来治愈HT的希望。默克论坛专家观点荟萃
1滕卫平教授：科学应对甲状腺癌「海啸」到来2PaulLadenson教授：亚临床甲减的新发现与展望3刘超教授：甲状腺结节的非手术治疗，知与未知4赵家军教授：轻度亚甲减L-T4替代治疗与血脂改善5房居高教授：甲状腺癌治疗最新外科进展6黄韬教授：ATA指南不可照搬应用于中国的临床治疗白癜风的偏方北京那个医院治疗白癜风