单位体检时，周围经常有同事查出甲状腺结节，这是一个很普遍的现象。可是一旦听到这一病症，很多人都会心头一紧，这个问题严重吗？甲状腺结节是良性还是恶性？它和癌的距离有多远？什么样的情况下需要做手术？到底应该怎么检查呢？
其实一般来说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%-5%。而且即使是恶性的，其侵袭性也比肺癌等小得多。医院的话，甲状腺结节应该去看甲状腺科，医院并没有设置这科室，那么应该去看内分泌科。
在这里要做一些基本的检查，比如评估甲状腺的功能、查找原因、鉴别是良性还是恶性等等。做完这些基本工作之后，内分泌科的医生会拿出五大秘密武器来检测结节的性质。卖个关子，先说抽血化验检查和超声检查，这两个常规检查。因为一般没有特殊情况，用不到后面三项检查。
一是抽血化验检查。医院内分泌科，因为甲状腺疾病而来的话，就要进行全面的甲状腺功能检查和抗体检查。像血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺球蛋白（Tg），这些指标的信息都需要进一步检查完善，以摸清甲状腺和甲状腺结节的具体状态。
二是甲状腺超声检查。如何判断是良性还是恶性？甲状腺癌有一些特征性的超声表现如结节内微小钙化、结节形态不规则、结节呈低回声、纵横比大于，但同时具备至少2个以上的特征才高度提示恶性。所以，医院超声科温朝阳主任医师指出甲状腺超声是首选的、最常用的影像学诊断方法。超声，还有一个作用，那就是评估淋巴结，当甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大时，且淋巴结正常结构破坏、微钙化等，甲状腺结节的恶性的可能性就会比较大。总之，超声检查环节，是必不可少的。
除了这两个常规检查，接下来的这些检查方式，在有必要时，才会出场。
三是细针穿刺细胞学检查。在超声引导下，细针穿刺定位准确，可以对5mm以下的结节进行诊断，是明确甲状腺结节良恶性、淋巴结有无转移、甲状腺肿瘤侵袭行为的可靠诊断方法，也是甲状腺癌个性化治疗的重要依据。医院病理科任玉波主任医师指出，超声后是疑似的恶性结节，建议考虑进行细针穿刺。因为这种方法是评估甲状腺结节最为准确、快速、安全、可靠和经济的诊断技术，诊断准确率达到95%。
四是核医学科的甲状腺显像。这种检查方式有助于评估甲状腺的功能状态。医院核医学科李小东主任医师指出，甲状腺显像与血清学指标协同诊断某些甲状腺疾病，同时甲状腺显像也可以用于评估甲状腺大小，从而可以辅助甲状腺功能亢进的放射性碘治疗剂量的计算。
五是CT检查。虽然它可以对结节进行定位，但总体来看，对结节形态、边界、密度，比如微小钙化的观察，明星不如超声检查精准。
既然甲状腺结节出现后，很大可能性是良性的，检查出来后，应该怎么做呢？医院内分泌科张晓梅主任医师给患者温馨提示，甲状腺良性结节主要有四种，分别是结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和腺瘤。如果是这些病症，牢记两点即可，一是保守治疗，二是定期复查。
对结节性甲状腺肿的患者来说，一少部分人可能会出现甲状腺毒性症状，一旦遇到这种情况，就需要开启对甲状腺功能亢进的治疗，比如说使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗等。
桥本氏甲状腺炎，女性发病率显著高于男性，90%发生在女性身上，起病隐匿而缓慢，常在无意间发现甲状腺肿大，中等大小，少数患者可有局部不适甚至疼痛，易与亚急性甲状腺炎混淆。这种病症的表现是心慌、手抖、嗜睡、疲乏、食欲差等。治疗起来比较简单，定期复查甲状腺功能即可。甲状腺肿明显或有甲状腺功能减退，可服用优甲乐补充体内甲状腺激素。伴甲亢者给予β受体阻滞剂对症治疗，一般无需放射性碘治疗和手术治疗。
亚急性甲状腺炎：近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。发病前常有感冒、发烧等上呼吸道感染病史，甲状腺肿大、疼痛与伴全身症状。症状较轻时，无需处理，注意观察，适当休息，可予以消炎镇痛剂。
甲状腺腺瘤：多发于40岁以下的女性，是甲状腺最常见的良性肿瘤，分为无功能腺瘤和高功能腺瘤。无功能腺瘤这个病症需要做好定期复查。一旦发现迅速长大或癌变的苗头，建议立即采取手术治疗。另一种高功能腺瘤会引起甲状腺功能亢进，需要手术治疗切除高功能性甲状腺腺瘤后或放射性碘治疗。
那万一不走运，检查甲状腺结节是恶性的，难道就只能坐等命运的安排了吗？当然不！还是有很多手段和方法可以治疗的。
医院胃肠甲状腺外科王文跃主任提示患者，即便是恶性的，也大可不必过于紧张。甲状腺恶性肿瘤，手术切除就可以。根据具体的情况，切除之后，再进一步对残留病灶行放射性碘治疗。
一般来说，甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，其中前两种是分化比较好的甲状腺癌，一般在术后治疗后通常会取得很好的效果，但对于肿瘤残余和转移灶治疗，可利用放射性碘治疗进行清除。
目前来看，用手术的方式治疗甲状腺癌，已成为全球范围内广泛认可的治疗方式之一。医院胃肠甲状腺外科李伟副主任医师介绍，目前我院在甲状腺手术中采用喉返神经监测技术，即应用神经电生理技术监测术中神经系统功能的完整性，以精确识别喉返神经确切位置，可最大限度减少神经损伤的可能性。而对于部分有美容需求的甲状腺结节病人来说，可采用腔镜美容手术，完全不用担心美观的问题，不会给外貌留下阴影。
医院核医学科王荣福主任医师给大家提供了一个真实的案例：年9月，李女士接受了甲状腺癌全切术，术后病理显示其甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移。一旦发生转移，对这部分患者实施核素治疗可完成后续的"清扫"工作，可以扫除癌细胞，以解后顾之忧。
0月，李女士服药碘-3，72小时全身显像发现颈部甲状腺区可见团状异常发射性浓聚影，考虑其残留甲状腺组织。为了完成"清扫"任务，李女士在正式入住核素病房后，进行了50mCi的大剂量3I-Nal口服治疗。
而在出院半年后复查发现，颈部阴影已完全消失（如下图），残留组织被"清除"。
其实，我们大可不必谈癌色变，分化型甲状腺癌症是"最善良的癌症"，是迄今为止，可以治愈的癌症之一。既然可以自愈，那就不用自己吓自己。因为大部分的甲状腺癌病人，都可以被治愈的，比起其他癌症病人而言，算是幸运的。所以要鼓起勇气，加油哦。
在医院，5大强势科室，强强联合共同搭建出，甲状腺结节"多学科联合诊疗模式"（MDT），彻底解除甲状腺之忧。这里的大夫有爱又和蔼，一起了解一下吧！
张晓梅：内分泌科主任医师专长：糖尿病及并发症、甲状腺疾病、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺病、骨质疏松症及其他内分泌疾病。
孙健斌内分泌科主治医师专长：糖尿病及并发症、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、甲状腺病、骨质疏松症。
王文跃胃肠甲状腺外科主任医师专长：擅长胃癌、结肠癌、直肠肛管肿瘤、胃肠间质瘤、胃肠道良性疾病的手术及微创治疗，尤擅复杂及疑难病例的外科诊治。对于甲状腺癌、腹壁疝、减重外科、小肠及阑尾疾患亦具备丰富的治疗经验。
李伟胃肠甲状腺外科副主任医师专长：擅长甲状腺癌、腹股沟疝、胃癌、结直肠癌等疾病的规范化手术。熟练掌握甲状腺喉返神经监测技术，同时在胃，结、直肠癌的规范化治疗方面拥有丰富经验。
王荣福核医学科主任医师专长：核医学诊断与治疗，全国"核技术及应用"重点学科-核医学学科学术带头人
李小东核医学科主任医师专长：核素靶向内照射治疗难治性甲亢、分化型甲状腺癌和恶性肿瘤骨转移骨痛等。
任玉波病理科主任医师专长：细胞学诊断，尤其是甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结和内脏肿块的细针穿刺细胞诊断。
温朝阳超声科主任医师专长：全身血管、心脏、浅表器官疑难复杂疾病的彩超诊断，介入超声。
(健康小课堂)辨别各种中药材真假：
、茯苓:造假者用米粉加工后切片而成。鉴别:用开水煮,很快呈糊为假货。真茯苓很难煎透。2、菟丝子:掺假者用苏子代替菟丝子。鉴别:用放大镜观察,每粒菟丝子上均有肚脐状的凹陷,假的没有。用水煮，可以观察到菟丝子吐丝发粘。3、五味子:造假者将未成熟的野生葡萄(产量很大),晒干后染色而成,充北五味子。4、威灵仙:目前市面上8成都是假货,真的铁骨铮铮,假的根系发软。鉴别:找到真的根头部,仔细观察,再看混杂的细段,就知道假的含有多少了。5、柴胡:掺假手段太多,有的掺柴胡的茎(含星较低),有的掺泥土(柴胡有水洗时可以洗出大量泥沙),有的掺向日葵的根(切成细段掺入)。6、龙骨:市面上售的龙骨基本都是假的，真的很少。造假者用石灰加矿物粉制成骨头模型,煅烧成型后,打碎,充龙骨卖。坑医生不浅。建议:要想看好病人的疾病，要想成名医,就花钱进真货,进生龙骨(化石)。7、龙齿:假货有多少,安徽亳州人最清楚,基本都是假的。8、桃仁:细心观察,你用的有一半是假的,有的全是假的。掺假者用杏仁当桃仁。两者的鉴别要点:杏仁一头大一头小，形如心,桃仁两头相差不大(向对于桃仁而言),我简称“二愣子”。9、川牛膝:大多用牛蒡根掺入。20、鹿角霜:有的用假龙骨敲碎后,当鹿角霜出售。2、猪苓:从重是上造假坑钱,猪苓泡明矾水增重20%。鉴别方法:用手掰,增重的猪苓脆,易折断。22、龙胆草:掺假者用牛膝须切成段加入。看到这里,你可以尝尝你的四大苦药之一龙胆草,你会发现，它居然是甜的!!!23、砂仁:好的砂仁为阳春砂,掺假者将其他劣质的砂仁掺入。鉴别:阳春砂呈圆球形,长条形的含量很低,达不到效果。还有的有的用益智仁来掺假,整粒的一般没有，多半是在碎的里面加。24、乌梅:纯真货很少。掺假者用野生的桃,通过醋泡后晒干掺入。看到这想想你开的”乌梅丸”为啥效果不好了吧!25、全虫:掺盐，-公斤全虫,掺了克克盐。26、穿山甲:俗称甲珠,掺盐或加重粉。将克甲珠水泡洗后晒干,只剩下0克了,也就是说掺了45%的盐和加重粉。看你敢不敢给哺乳期妇女吃。27、皂角刺:俗称天丁,市场上很多用野蔷薇的茎切成段(.上面有短刺，黄亮色),长疮的患者你开00克也没用!!!28、吴茱萸:假的为--种形相似的植物种子外壳,具体是啥我也不清楚,只知道嚼在口中没有味道。医院,者中医开吴茱萸汤,吴茱萸从5克用到50克，患者病情依旧!!老爷子还以为自己辨证错误了!!29、海马:海马肚子里究竟装了多少东西,只有造假的知道了。30、黄芩:将野外的树根(细的)切成段,染色后充野生黄芩。鉴别:真黄芩用水揉搓后,其色不退,假的操搓时水变成淡黄色，最后药材发白,成树棍。3、熟地:看到这,你只需要将你的熟地放在口中嚼嚼,你就知道它含有多少泥砂了。
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