患者
医生，你看我这个结节像不像癌？
医生
很遗憾，多半有可能是，建议先做一个穿刺活检吧，确定恶性之后，再安排手术……
患者
安？既然是癌直接切了要不得啊，为啥还要多花钱又受罪去做穿刺？！
医生
……
医生
你这个就是甲状腺结节，现在不需要处理，随访就行。
患者
安，不需要处理啊！但是结节虽然小，还是个包包得嘛，听说现在有一种微创手术，像根针一样刺进去就把结节消了，我能不能做这个嘛，做了心头才踏实得嘛！
医生
……
在临床上，我们医生每天都会碰到很多有甲状腺结节（或甲状腺癌）的患者提出同样的疑问，那么今天，四川甲状腺肿瘤（MDT）多学科诊治会诊中心的专家可以负责任地告诉你：
一定不要在没有做病理穿刺诊断情况下，就轻易处理掉结节！
到底什么是甲状腺癌？甲状腺结节是如何变成甲状腺癌的？怎样才能早发现早防治？为了帮助大家拉直心中的“？”，我们特意邀请到四川甲状腺肿瘤（MDT）多学科诊治会诊中心主任陈建超教授为您解读如何搞定甲状腺癌的“良心科普”，注意收藏哦！来，巴巴掌先Pie起来！
官话简洁版
1、你了解甲状腺结节与甲状腺癌的区别吗？
2、咋个看甲状腺结节是良性还是恶性？
3、只看彩超结果没有穿刺就“烫”了甲状腺结节有何影响？
4、甲状腺结节是怎样形成甲状腺癌的？
5、怎样确定甲状腺结节是否癌变？
6、甲状腺癌有哪些症状？
7、如何才能早发现甲状腺癌？
8、选择哪种手术方式进行规范化治疗效果好？
9、医院和专家、精准规范治疗是关键
辟谣小分队啰嗦版
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专家解析
你了解甲状腺结节与甲状腺癌的区别吗？
甲状腺结节≠甲状腺癌，不是所有的甲状腺结节都是癌。
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甲状腺结节指的是甲状腺表面或内部长了一些团块，不过这个结节可以是良性的，也可以是恶性的，需要做进一步检查确定，不要一拿到结果就慌了。
总体来说，具有以下特征的结节都是良性结节——
?边界清楚
?形态规则
?无回声
具有以下特征的结节大都是恶性的——
?形态不规则（丑）
?边界不清晰（像海胆）
?纵横比大于1（站着长）
?低回声
?血流信号丰富
?砂砾样微小钙化（＜2mm）
咋个看甲状腺结节是良性还是恶性？
医生一般是通过高频彩超初步判断甲状腺结节的良性或恶性。（PS:检查甲状腺结节不需要做CT和PETCT哈！想扭到做CT的可以歇歇了）
简单粗暴地讲就是“以貌取结”——通过结节的外形等指标判断他可能是个“坏蛋”。
然而，老祖宗说以貌取人是不对的，“以貌取结”同样也不对。
就像那二年噻，只要看到穿喇叭牛仔裤的高年级同学就会跑多远，总觉得别个社会气息很浓，会来抢我们的零花钱。其实，说不定别个是隐形的学霸也未可知，只是有一颗不羁的心而已！
如果只是拿到了彩超检查结果就去找医生问良性或恶性，经验丰富的医生确实可以估计一下，但是谁也不敢保证准确率，要准确地判断结节的良性或恶性，还是需要做穿刺。
通过穿刺做细胞检查，结合彩超、抽血化验甲状腺功能综合来看，才能确定到底这个结节是良性还是恶性。
所以了解一个结节，不仅要看“颜值”，还要看它的“内在”，和了解一个人是同样道理。
甲状腺结节有5%—10%左右的恶性可能，有的刚发现就可以断定为恶性，有的则是从良性转变为恶性的。
所以，即使是良性结节，如果出现了以下情况，都是良性结节恶变的高危人群哦，那你可就要小心点了。
?结节很大或短期内快速增大
?长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人
?有甲状腺恶性肿瘤家族史
?伴有甲状腺功能异常的结节（结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎）
?颈部淋巴结有转移表现，甲状腺癌侵犯周围组织的
?有乳腺恶性肿瘤病史
?侵犯喉返神经，时间过长就会造成患者声音嘶哑
另外，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm-4mm的甲状腺恶性肿瘤也不少见哦。
也许很多人都不晓得，结节的良、恶性与结节的大小无关，与结节是否可触及无关，与结节单发或多发无关，与结节是否合并囊性变无关。
只看彩超结果没有穿刺就“烫”了结节有何影响？
这个有几种可能：
①假如你的结节是良性的，那你这个手术多半白做了，遭的罪也多半白遭了！
因为根据观察和临床大数据反馈，绝大多数结节都是不会癌变的，也就是说，你本来可以终生都不消做这个手术的。（好嘛，钱多又爱折腾的歪人不在此考虑范围）
②假如你的结节是恶性的，是甲状腺癌，但是连它是啥子癌、啥子状况都搞不清楚就直接被“烫”掉了，也是焦人。
为啥子喃？
第一，甲状腺癌有可能是原发性（就是你的甲状腺本身出大问题了），也有可能是转移型病灶（可能是你身体别的地方出大问题了，反应到了甲状腺而已），你连这个都没有搞清楚就贸然取了，相当于直接把证据都销毁了，警察（医生）咋个凭此据抓坏蛋(癌症)?
第二，到目前为止，基本上所有的指南都建议原发性甲状腺癌首选手术治疗，并不推荐局部微波消融术。
总而言之，微波消融甲状腺结节的方法要谨慎使用，一定要先做穿刺，拿到穿刺结果和彩超结果再去找医生下结论，自己的甲状腺结节究竟是不是癌，该不该做手术，该做啥子样的手术。切记一定要听医生的话哦！
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临床表现
甲状腺结节是怎样形成甲状腺癌的？
所有甲状腺癌都始于甲状腺结节，国内甲状腺癌每年在以6.4%的速度递增，体检中发现的甲状腺结节约10%是恶性（癌）。目前我国甲状腺癌的发病率在急剧上升，近30年来增加了%，已成为女性第4位恶性肿瘤，上海、杭州等地已是女性的第一位肿瘤。
辐射是导致甲状腺结节形成甲状腺癌的主要原因之一，一种是外部辐射（如头颈部放射治疗，过去一些国家曾流行使用低放射性治疗胸腺增生，反复发作的扁桃体炎、血管瘤）；一种是内部辐射（如经呼吸道或皮肤吸收的放射性物质，核爆、核电事故中放射性尘埃）。
这些放射性物质造成细胞遗传学的改变，致使细胞变异恶变。儿童接受辐射后致癌风险最大，15%-30%的儿童出现甲状腺结节，其中有1/3会发展成癌。据统计，日本广岛原子弹爆炸和前苏联切尔诺贝利核泄露事故发生后，5-10年间，两地儿童甲状腺癌发病率迅速增加倍。
怎样确定甲状腺结节是否癌变？
鉴别甲状腺结节是否癌变，目前世界通用的办法有：彩色B超和细胞学穿刺检查。
高分辨B超可帮助你查出5mm以下的结节，还能通过结节的回声、边界、形态、微钙化及血流信号是否丰富，来判断结节是良性还是恶性。
甲状腺癌有哪些症状？
（1）甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化状癌）的症状主要表现为气管前、颈根正中或稍偏一侧出现肿块，质地坚硬，不能随吞咽而上下移动，固定不可推移，逐渐增大；颈部可见淋巴结肿大，压迫气管，呼吸困难，声音嘶哑。常较早侵犯血管发生血行转移，以颅骨和肺转移多见。发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结，远处转移多见于扁骨和肺。
（2）发病初期甲状腺癌多无明显症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬高低不平的肿块，肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度降低。如果这两个症状在短期内迅速生长，则多为未分化癌，晚期常压迫喉反神经，气管食管产生声音嘶哑呼吸困难、吞咽困难。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结，远处转移多见于扁骨和肺。
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就诊治疗
如何才能早发现甲状腺癌？
甲状腺癌初期没有任何明显症状，一般不易早期发现，即便是出现肿块，往往被误以为是别的疾病。不少患者从发现肿块到就诊看病平均病期为5-6年，有的甚至长达二、三十年，延误了最佳治疗时机。甲状腺癌属于恶性肿瘤，如不能早期发现，无疑是埋在颈部的一颗“定时炸弹”。
甲状腺癌的早期征象有：（1）尽管早期缺乏特征性临床表现，但95％以上患者出现颈前肿块，多为无痛性肿物或结节，尤其是孤立的、不规则的、边界不清晰的、活动度欠佳的硬性肿物；（2）声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳；（3）出现吞咽及呼吸困难；（4）耳、肩部有放射性疼痛。总之，平时要多注意观察，一旦发现颈前肿物，医院接受精准、规范、正确的治疗，这样才有较好的预后。据统计，甲状腺癌患者20年生存率达90％以上，30年生存率达87%。
选择哪种手术方式进行规范化治疗效果好？
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如果甲状腺结节是恶性的（癌），就需要及早进行开放手术治疗。有人会说，不晓得选择哪种方法治疗效果好。医小助在这里提醒大家，微波消融手术适用于需要干预的良性结节、不能耐受手术或术后复发不愿再次手术的恶性肿瘤等。微波消融手术有严格的评估标准，需要符合手术标准的才能做哦，并非所有的结节都能做。
◆◆◆◆
目前，我国对甲状腺癌的微波消融治疗还缺乏规范统一的认识。
而简单总结韩国、美国、意大利专家的共识和指南可以发现，他们的共识是：在做微波消融治疗甲状腺良性结节前，应至少做2次独立的超声引导下FNAC或CNB检查，以确定结节是良性还是恶性，且杜绝微波消融术用于甲状腺癌的初始治疗。
看到没有？！别的国家对这项治疗都管得很严格，所以你们更不要想连穿刺都不做，不去确定到底结节是良性还是恶性就乱来，后果很严重哦！
医院和专家、精准规范治疗是关键
哪医院和专家呢？医小助把全国医院分成两类：医院，一类是最Low医院。不过现在国家鼓励专家多点执业，一些大专家有自己的工作室或多点执业平台，认准靠谱的专家很关键！记住只有全面了解自己的病情，医院和专家，才能找到最佳治疗方法，取得良好效果。
看完这篇暖心科普，千万不要私藏，赶快告诉你的朋友吧！
温馨提示
四川甲状腺肿瘤（MDT）多学科诊治会诊中心国内名家会诊手术平台
为进一步落实医改，推动优质医疗资源下沉，解决百姓“一号难求”的医疗窘境，让市民看病不再跑断腿，现依托成医院，打造四川甲状腺肿瘤（MDT）多学科诊治会诊中心国内名家会诊手术平台，方便群众就医。
全国连锁的成医院，是A股上市公司美年健康（股票代码）战略合作伙伴，是省、市、区社保、医院，医院、医院、空军医院、医院医院。
会诊、手术平台知名专家
年7月，四川甲状腺（MDT）多学科诊治会诊中心在成医院成立。中国抗癌协会头颈肿瘤专委会常务委员、中国抗癌协会甲状腺肿瘤专家学组成员、大西南专家组组长、四川省头颈肿瘤外科创始人、“中国甲状腺肿瘤事业突出贡献奖”获得者、医院头颈外科原主任、主任医师陈建超教授任中心主任，医院、医院、成都中医药大学等甲状腺肿瘤相关专业知名专家共同组成（MDT）多学科诊治会诊中心，充分发挥各学科联合协同作用，定期在成医院开展甲状腺肿瘤疑难会诊、手术、学术交流及健康科普讲座，竭诚为四川乃至西南地区甲状腺肿瘤患者提供精准、规范、便捷、正确的个体化诊治服务。
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文、图：闻宣
编审：阿明
校对：闻宣
新媒体运营：闻宣
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