作者介绍：朱毅，医学博士，上海市针灸经络研究所主治医师
预告环境污染、工作压力等各种原因，造成现在甲状腺疾病的发病率越来越高，本周编发朱毅医生的一篇文，下周六姜宏军医生将开讲：甲状腺疾病的中医防治妙招，敬请期待！桥本氏甲状腺炎(又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种器官特异性自身免疫性甲状腺疾病，日本九州大学Hashimoto首先()在德国医学杂志上报道了4例该病，因而国际上又将该病命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(Hashimotosthyroiditis，HT)，为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。
该病临床症状复杂多样，典型表现为甲状腺肿大，可伴有甲亢、甲减或甲状腺功能正常，也有很多患者仅仅因为乏力就诊，临床表现为类似慢性疲劳综合征的症状。但本病有自然发生甲减的趋势，而且到后期，由于甲状腺损害的加剧，最终会出现甲状腺功能减退。
中医学把这一类疾病称为“瘿”（因其有甲状腺肿大）,认为其形成与气血凝滞有关，并提出本病初起属实症，病久则表现为虚证。这些论述与桥本氏甲状腺炎的病理过程基本相吻合。
针灸的作用，从传统的角度一般归纳为扶正祛邪、疏通经络和协调阴阳，也可以说是通过前两者而起协调阴阳的作用。现代研究的结果则认为它具有镇痛、增强免疫防卫和调节功能的作用，实际上前两者均是调节功能的结果。
《灵枢·根结》说：
“用针之要，在于知调阴与阳。”
调节作用是针灸最本质的作用，针灸是通过调节人体功能而治疗疾病的。尽管没有用药物，但刺灸腧穴可在体内出现类药性的作用，它是针灸调节功能、治疗疾病的科学基础。大量临床实践和实验研究资料表明，针灸对机体的各系统各器官具有多方面、多水平的调节作用。
临床观察也已客观证实，针刺或隔药灸治疗桥本氏甲状腺炎有较好效果。原理研究反映，针刺或艾灸明显地改善甲状腺激素代谢，调节垂体-甲状腺轴功能，与针灸纠正体内异常的细胞免疫功能密切相关。
根据艾灸具有益气温阳、活血理气、化痰散结、调节免疫功能的原理，艾灸治疗桥本氏甲状腺炎有其独特优势。桥本氏甲状腺炎患者若伴有甲减，则往往表现为脾肾阳虚的征象，出现畏寒乏力，反应迟钝，面容萎黄，甚至出现全身虚肿，宜在正规西药治疗的同时配合隔药饼灸的方法。
有研究表明，甲状腺激素治疗虽能升高患者血清总T4、T3含量和降低TSH含量，但对患者血清TGA（抗甲状腺球蛋白抗体）、MCA（抗甲状腺微粒体抗体）结合率没有影响，不能有效纠正患者异常的自身免疫状态。而艾灸疗法在改善患者甲状腺功能的同时，还能降低患者血清碘结合率，使其甲状腺功能和免疫功能均趋向正常。隔药饼灸既有艾灸的作用，又有中药的作用，能重建机体自身的调控机制，使之趋向正常并发挥其正常的调节作用并不至于产生副作用。
桥本氏甲状腺炎患者如果采用正确的中西结合治疗方法可显著提高疗效，改善患者生活质量。
（上图为朱毅医生所拍）
