看着体检报告单：B超检查甲状腺弥漫性病变、TgAb↑、TPOAb↑的检查结果，小陈惶恐起来，不知道自己的甲状腺到底出了啥毛病。挂号、排队、看病忙了一上午，医生给出的诊断是“桥本氏甲状腺炎”。这是什么病，名字好奇怪，对健康影响大吗？该怎样治疗呢？
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和平“相处”像小陈这样对桥本氏甲状腺炎了解较少的人还有很多。当医生给出诊断后，患者常常惶恐不已，以为自己得了什么可怕的疾病。其实，桥本氏甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的一种类型，约占甲状腺专科门诊量的1/4到1/3。此病虽说无药可治，但完全可以很好控制，对正常生活影响不大。患者要做的是尽可能去了解他，与它和平“相处”，将疾病的危害降到最低。
01
桥本氏甲状腺炎一种自身免疫性疾病
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，因由日本桥本策博士首次报告，故称桥本氏病。不过此炎非彼炎，与由细菌或是病毒感染引起的炎症不同，她是一种自身免疫性疾病。是由甲状腺自身抗体所诱导的一种免疫性炎症反应，使大量原本不该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，进而对甲状腺组织进行破坏。
年轻化桥本氏甲状腺炎发病年龄多呈年轻化，以30-50岁女性多见。目前病因仍不明确，但许多研究表明，易感因素在发病中起一定作用，很可能是遗传因素和环境因素相互作用引发的。环境因素常见的诱因有：饮食中碘含量高、硒缺乏、精神压力过大、吸烟、感染等。
症状？？？那么，得了桥本氏病会有什么症状？其实，它起病隐匿，进展非常缓慢，大部分患者并没有明显症状，早期甲状腺功能多是正常的，仅表现为为抗甲状腺抗体（特别是TPOAb、TgAb）升高。很多病人只是偶然发现脖子变粗，到医院检查方知患病；更多是体检时发现的。其实，当出现甲状腺肿时，病程一般已达2～4年。
病程
随着病程进展，炎症对甲状腺的不断破坏，大多数患者可经历以下3个阶段：
一过性甲亢期可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状，这个阶段可持续数月不等。
甲状腺功能正常期一过性甲亢过后，80%的患者甲状腺功能可保持正常相当一段时间。
甲减期气齐全随着甲状腺滤泡破坏越来也多，患者最终进入甲减期，可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状，甲状腺肿也更加明显。
当然，上述3阶段并不是每个患者都会经历，具体还得看病情，部分患者开始无甲状腺功能亢进。
自身抗体测定和B超检查是诊断桥本氏甲状腺炎的重要证据，只要符合这两点，结合临床（中青年女性、甲状腺轻度肿大，质地韧）就可以诊断。
02
桥本氏甲状腺炎治不治，关键看两点
临床不是所有的桥本氏甲状腺炎都需要治疗的。治疗的目的是改善症状、减轻甲状腺肿大、防止或延缓甲减的发生。需不需要治疗，主要看两点：
1一是有没有不适症状
2二是甲状腺功能是不是正常
治疗目的无不适症状，甲状腺功能正常，仅是抗体高，完全可以不用治疗，定期随诊观察，建议半年到一年复查一次甲状腺功能。
甲状腺
甲状腺功能不正常，药物调理。主要将异常的甲状腺功能调整回正常状态。
甲亢
对处于甲亢期的患者，原则上不使用抗甲状腺药物，因为患者多是一过性的且程度较轻，用药很容易导致甲减。为控制甲亢症状，可以口服β受体阻滞剂如心得安，如果病情发展到甲减期，此时根据甲状腺功能的具体情况，采用甲状腺激素制剂如优甲乐、雷替斯、加衡等进行替代治疗，补充身体所缺的甲状腺激素，多数患者可以恢复正常。
有研究发现，缺硒可能与桥本氏甲状腺炎的发病有关，适当的补充一些硒，可以帮助保护甲状腺细胞、抑制甲状腺自身的免疫性损伤，降低TPO抗体。
03
桥本氏甲状腺炎和平共处是良策
以目前的医疗水平，桥本氏甲状腺炎是没有办法治愈的。无论吃什么药，最多延缓一下免疫系统杀灭甲状腺细胞的速度，抗体滴度会始终保持存在。
我们能做的是对症治疗，改善不适症状，调整甲状腺功能。等免疫系统把甲状腺细胞全部破坏掉，出现甲减，这病的病程也就慢慢结束了。而甲减，只要吃优甲乐等代替甲状腺工作，完全可以正常生活，没什么好紧张的。
温馨提示
总之，桥本氏甲状腺炎是一个可控可治的疾病，重要的是患者对它有一个正确的认识，树立信心，积极配合医生，做好下面几件事：
1
坚持用药
一定不能自行停药。甲减服药的时机管理十分必要，建议服药时间应固定在早餐前30～60分钟或睡前（晚餐后3小时）。富含纤维的食物、豆制品和浓咖啡会显著影响左甲状腺素钠片的吸收，早餐进食应避免选择上述食物。
2
合理摄入含碘食品
如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品；如果选择无碘盐，海产品的控制可适当放宽。适当摄入硒元素，进食含硒丰富的食物（如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类）。
3
劳逸结合，规律生活桥本氏甲状腺炎的发病与个人体质及感染因素相关，保持规律的作息，不熬夜，多运动，强体质，对桥本氏病的预防和预后很有帮助；保持心境平和、情绪乐观，对稳定和治疗桥本氏病也大有裨益。
4
定期检查每半年或一年检查一次。随时复诊，了解病情进展，根据医嘱适当调整药物剂量。
特别提醒
特别提醒育龄妇女，桥本氏甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生。
供稿者：本院体检中心赞赏
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