【微医生】魏华：桥本甲状腺炎，你中招了吗
“近年来随着积极做健康管理的人群逐步增多，一些处于慢性内分泌疾病潜伏期或轻型的患者被意外查出，并且人数在不断增加。最近就常常听朋友说起谁谁谁体检的时候又被查出有甲状腺疾病了，听很多了，就有点闻“甲”色变了。很多微友也留言，希望我们的医生能够普及一下甲状腺的知识。医院大德路总院内分泌科主任魏华和黄皓月主治医师和大家聊聊新近热门的桥本病，俗称桥本甲状腺炎。
你知道什么是桥本甲状腺炎吗？简单的说，就是由于自身免疫功能紊乱致机体的防卫系统不能正确辨认本身的甲状腺组织，并对之发起毛病攻击所引发的一类甲状腺结构与功能异常的慢性病变。之所以称作桥本甲状腺炎(Hashimotosthyroiditis,HT)，是以首先报导此病的日本医学教授Hashimoto的名字而命名得来的，又称作桥本病。
这类本身免疫性甲状腺炎是临床中最常见的甲状腺慢性炎症，病因主要与遗传、环境和病毒感染等相干。近年来，随着生活节奏的加快、工作压力的增大及生活环境的改变等，其发病率也迅速增加，有报导认为已与甲亢的发病率相近，达/万，在各年龄段都可产生，但以岁女性多见，也是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能消退症最常见的缘由。
桥本病有哪些常见的表现？主要临床特点是什么？（1）发展缓慢，病程较长，多属于毕生性疾病；（2）以颈前的甲状腺弥漫性肿大为主要特征；（3）自觉有全身乏力、颈前压迫感、咽喉异物感等不适。桥本病与甲状腺功能异常又是什么关系？桥本病患者由于甲状腺的慢性炎症伤害可以出现甲状腺功能异常的相应改变，通常是从初期正常，或出现一段时间的甲亢，到后期产生甲减等缓慢演化进程。桥本病还有哪些检查异常？（1）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在桥本患者身上，这两项通常都为阳性，且＞50%；
（2）彩超提示甲状腺呈弥漫性、格状低回声改变是桥本病常见的影象学特点；
（3）核素显像常表现为同位素摄取功能减低，或伴随“凉结节”。
在日常生活中，对于此病该如何预防、处理和有何特殊要注意的呢？（1）桥本病发与体质状态及感染相干，所以规律作息、不熬夜，多运动、增强体质，对桥本病的预防及预后都很有帮助。
（2）保持心情平和、情绪乐观，对稳定和医治桥本病也大有裨益。
（3）注意饮食宜忌，很重要！尤宜清淡食品，多进食维生素含量丰富的蔬菜水果，其次要适当的摄取硒元素，进食含硒丰富的食品如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类或中药材如黄芪、麦芽、人参、陈皮、淮山、薏米和茶叶等，对提高免疫力、抗氧化方面有重要作用，直接的体现就是可以下降抗体的滴度，能减轻或延缓其对甲状腺功能的进行性破坏。切莫贪口香，吃那些辛辣煎炸、肥甘油腻的食品，过量的烟酒和咖啡也不合适。特别有一点要限制碘的摄取，最重要！包括含碘丰富的食品如海带、紫菜、贝壳类海鲜等，含碘药物如胺碘酮和某些本草药材如海藻、昆布等，而含碘保健品也应尽可能避免。
固然，除生活、饮食调理以外，病情复杂或较重的患者必须规律用药、定期到专科医生处复诊，及时了解病情进展，和调剂用药则是很重要的！切莫自己停药、擅自更改药量，以避免造成病情反复或加重。
中医药医治桥本病有明显的优势中医药医治桥本病具有明显的优势,从患者的局部病变与全身症状着手,不但可以进行免疫功能和整体调理，而且对改良病因和疾病的进程具有积极的作用，经常使用的治法原则以健脾补气、滋阴清热、理气散结、化痰祛瘀等为主，经常使用药物如党参、黄芪、石斛、知母、黄柏、黄芩、陈皮、连翘、枳壳、牛蒡子、车前草、浙贝、红花、牡丹皮等。
除中药的医治外,中医还同时强调精神调摄,生活饮食和起居工作等均要调剂适合，特别忌熬夜工作、晚睡晚起和起居无规律。
医生提示桥本病的病程较长，宜在医生指点下进行公道的中西医结合干预，如尽早配合生活饮食和情绪调理，大多数病人的预后良好，不但可以减缓临床症状,稳定病情，还能促使轻、中度受损害的甲状腺本身功能逐步恢复,乃至部份病人可免除毕生服药替换医治的效果,到达治标亦固本并减少病情反复的根本目的。
魏华国医大师路志正学术思想继承人，主任中医师，医院大德路总院内分泌科主任。广东省高等学校“千百十工程”校级第五批培养对象。兼任广东省中医药学会会员、广东省中医及中西医结合消渴病分会常委、广东省医学会内分泌学分会青年委员、中国中西医结合学会糖尿病专业委员会会员、世界中医药联合会糖尿病分会常务理事、广东省中医药学会慢病管理专业委员会委员。
长时间从事内分泌代谢病学的中西医临床、教学与实验研究，在中医和中西医结合诊治内分泌疾病尤其是糖尿病、甲状腺疾病及其并发症等方面具有独到的临床经验和诊治特点。
应诊：周一下午、周四上午、夜诊（医院大德路总院），周二上午（医院）
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