瑞知识甲状腺疾病知多少

甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。

甲状腺简介:

位置:甲状软骨下方、气管两旁

分叶:左右二叶、中间峡部、椎体叶

被膜:内层(固有)被膜、外层(外科)被膜

血供:上A、下A,上、中、下V

淋巴:回流至颈深LN(颈内V旁)

神经:喉返N→声带喉上N→喉粘膜、环甲肌

甲状腺功能:

甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素,调节机体的物质和能量代谢。

甲状腺素分为三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)。

甲状腺滤泡受交感神经支配,电刺激交感神经可使甲状腺激素合成增多。

常见甲状腺疾病:

一、单纯性甲状腺肿

临床表现与诊断

女性多见,甲状腺不同程度的肿大及其引起的压迫症状,少数可继发甲亢症状。

B超发现甲状腺内囊性、实性或混合性多发结节存在。

甲功4项基本正常。

核素扫描。

BMR测定。

二、甲状腺功能亢进

临床表现

双甲状腺肿大,烦燥易怒,心悸、手颤、失眠、突眼、消瘦、乏力,脉快、脉压差增大、BMR增高。

三、甲状腺功能减退

根据起病年龄分类:

?呆小症(又称克汀病),功能减退始于胎儿期或新生儿期

?幼年型甲减,功能减退始于发育期或儿童期

?成年型甲减,功能减退始于成人期

患病率:普通人群:0.8-1.0%(女性较男性多见),新生儿:1/,青春期甲减发病率降低,成年期患病率上升,随年龄增长而增加。

四、甲状腺炎

并发症:

1.如果是生育期的女性,应该尽量避免在患有甲状腺炎期间怀孕,以免影响腹中胎儿的发育。

2.甲状腺炎是许多甲状腺疾病的主要诱发者,甲状腺炎除了直接引发桥本氏甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺囊肿等甲状腺疾病之外,甲状腺炎严重者可出现胸骨后甲状腺肿,肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨以下。

3.由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难、吞咽不适及上腔静脉压迫综合征。

4.甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体,引起甲状腺的肿大,结节样变,称之为甲状腺炎,它可分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性是因细菌感染引起,伴有甲状腺发红肿胀,发热,头痛,有时患儿伴高烧、白血球增高、呼吸困难、声音嘶哑等症状。

五、甲状腺肿瘤

临床表现

颈前无痛性肿块,多单发,常无意发现;囊内出血可突变大、胀痛、病程长巨大者可有压迫症状。

体查:颈前肿块、光滑无压痛,可随吞咽上下移动,质韧有弹性。

甲亢危象:

发病特点

甲亢危象一般可占住院甲亢病人数的1~2%

随着医疗技术的普及、提高,甲亢患者手术前的充分准备,甲亢危象已很少发生

女性明显高于男性,儿童少见,老人多见

诱因

感染:主要是上呼吸道感染

应激:精神极度紧张、过度劳累、饥饿

不当停药

手术诱发

少见原因:放射性碘治疗引起的放射性甲状腺炎、甲状腺过度挤压

亚临床甲亢

定义

TSH降低,FT3、FT4均正常。可无临床表现,或仅有轻微的症状和体征

病因:

暂时性亚甲炎、无痛性甲状腺炎、PPT和干扰素或胺碘酮所致甲状腺炎、甲亢ATD治疗恢复期

持续性应用外源性甲状腺激素、功能自主性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿、初诊GD以及经ATD、放射性碘或手术治疗后的甲亢。

妊娠合并甲亢

对孕妇的影响

死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象

流产、胎盘早剥和感染









































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