健康贴士甲状腺结节知多少

1、什么叫甲状腺

甲状腺是一个蝴蝶状的内分泌腺体,可想而知,甲状腺分为左叶和右叶,连接左右两叶的地方我们称之为“峡部”。它位于气管的前方,男人“喉结”(甲状软骨)的下方,如果你尝试去触摸它,它往往会害羞地“躲起来”,非专业人士一般比较难以判断,除非出现甲状腺肿大。

图1.甲状腺形态

2、甲状腺的功能是什么甲状腺的功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素,甲状腺激素对人体很重要,因为甲状腺激素进入血液后就分布至全身各个组织,可以帮助人体利用能量来维持体温,并使心脏、肌肉及其他器官正常工作。另外,它对于婴幼儿的脑和骨骼的发育尤为重要。

甲状腺激素分为T4和T3,人体内90%为T4,10%为T3,这是我们在化验单里经常看到的指标之一。另一方面,促甲状腺激素(TSH)由垂体分泌,可以促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素,而后者也可以抑制垂体分泌TSH,两者相生相克。我们日常生活中提及的“甲亢”和“甲减”,简单地理解就是甲状腺激素的升高和减低。

3、什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺细胞的不正常生长而形成位于腺体内的肿块。甲状腺结节是很常见的一种疾病,随年龄的增长,发病率越高,在年龄大于65岁的人群中,有一半以上的人存在甲状腺结节。幸运的是,90%以上的甲状腺结节是良性的。现在,甲状腺结节多数是由体检发现的,也有部分是患者自检出来的。目前,B超、细针穿刺(FNA)对于甲状腺结节的诊断有着十分重要的地位。

4、腺结节有症状吗

甲状腺结节一般不会有任何不适感,很多情况下是体检偶然发现的,有时是患者在照镜子、系纽扣或戴项链的时候无意发现的。多数情况下,血液检测指标是正常的,即便这个结节是恶性的。罕见地,患者会出现颈部、下巴或耳朵的疼痛,如果结节大到压迫气管,则会出现呼吸困难。非常少见的情况下,如果结节侵犯到神经,患者会出现声音嘶哑。

5、我为什么会得甲状腺结节

目前并不清楚为什么甲状腺结节如此常见,可能跟遗传有关系,另外有部分研究认为儿童时期辐射的暴露会增加甲状腺结节和甲状腺癌的发病率。我们熟知的“大脖子病”,医学上称为“单纯性甲状腺肿”,是因为某些地区长期饮食缺碘,导致甲状腺过度增生而形成结节;“桥本氏甲状腺炎”,发病时常常表现为“甲减”,可形成多发甲状腺结节。

6、我得了甲状腺结节该怎么办

首先基于甲状腺结节有90%以上是良性的这一点,我们不必过于担心,应消除不必要的焦虑。然后,最重要是了解我的结节的性质,目前对于甲状腺结节的检查有血液检测、颈部B超、细针穿刺、核素检查、CT及MRI。在我院,最常用的是血液检测、颈部B超、细针穿刺。根据NCCN指南,我们可以多种检查来综合评判一个结节:

7、得了甲状腺结节,该怎么治疗?

如果是恶性的甲状腺结节,那么应该积极行手术治疗,即使是甲状腺癌,手术治疗的效果也是非常好的,而且目前微创手术包括腔镜下甲状腺切除术可以做到整形手术水平,减少术后疤痕,达到美观的效果。绝大多数的甲状腺结节则是良性的,不会对生命造成威胁,但需要随访。对于考虑是良性结节者,需要在6-12个月后B超复查,如果1-2年内都很稳定,B超随访间隔可以延长至3-5年。

8、甲状腺结节是否与雾霾和碘盐有关

甲状腺结节与雾霾的关系很难分析,可以知道的是,人类的任何疾病都是由遗传和环境引起的,每个人的遗传易感性都不一样,包括人种、当地的饮食、气候都会都疾病的发病率有所影响,目前尚未看到流行病学的研究来分析雾霾对于甲状腺的危害。

人体合成甲状腺激素必须得有原料碘,上文提及的“大脖子病”,就是因为缺碘引起的;还有,孕妇在怀孕时需要更多的甲状腺激素来维持生理所需,所以需要补充碘盐丰富的食品,如海带、紫菜等。我国沿海地区海产品丰富,故可减少碘盐摄入;而内地相反,则需补充适当的碘盐。甲状腺癌的发病往往是散发的,与基因和染色体有关,并没有证据与食碘相关。有个案报道碘过量会造成“甲亢”,但只是个别研究。无论如何,正常适度地食用碘盐没有坏处。

小贴士:甲状腺结节绝大多数是良性的,且没有症状,往往发现于偶然,甲状腺的检查手段丰富,有经验的医生可以准确的判断结节的“好坏”,细针穿刺是准确和安全的检查方式,良性结节的随访是有必要的。

参考文献:

NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncologyThyroidCarcinoma.Version2..

ThyroidNodulesontheAmericanThyroidAssociation.Websiteat







































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