温州市中内分泌科、甲状腺病专科刘曙光
桥本氏病是甲状腺炎中发病率最高的一种,90%以上发生在青中年女性,儿童患者近年来增多它属中医瘿病范畴,是由于情志内伤,饮食及水土失宜引起,与体质因素密切相关
一年前,青田温溪黄女士出现颈部肿胀、怕冷、乏力、失眠等症状,在当地治疗,症状无改善后在我科复查,诊断为桥本氏病(也可称为桥本氏甲状腺炎),继续西药优甲乐治疗同时给予中药疏肝散结汤加减治疗两个月后,林女士怕冷、乏力、失眠症状消失,双侧甲状腺肿大稍有缩小,甲状腺功能恢复正常
由于本病初期时常无特殊感觉,多数病人自身不易甲状腺桥本氏病发觉,往往在体检中意外发现甲状腺肿大、结节或甲状腺功能低下,可伴有怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、 腹胀、便秘、嗜睡、月经不调、性欲减退等症,少数患者早期可出现短暂失眠、心慌、易怒、多汗等甲状腺功能亢进症状,大多数患者血中甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化氢酶抗体滴定度明显升高该病的诊断并不困难,但由于症状多数不典型,患者常不知道看哪科,容易误诊,建议患者出现以上症状可去大内分泌专科就诊
目前对桥本氏病一般无症状者不采取积极治疗,定期复查随诊,仅对出现甲减症状者予以甲状腺素替代治疗,而手术治疗的效果并不理想现代中医学根据不同病情,分别采取补益正气、疏肝解郁、活血化瘀、消瘿散结以达到提高甲状腺桥本氏病自身免疫能力,缓解不适症状和消除肿大甲状腺同时强调精神调摄,患者生活、工作合理安排,饮食上宜吃清淡富含维生素的新鲜蔬菜、水果,营养丰富的鸭肉、甲鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等,忌食刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡等
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