「甲状腺结节」是甲状腺内肿块的统称,临床非常多见,这其中,又以中青年女性居多。甲状腺结节有良性及恶性之分,绝大多数甲状腺结节是良性的,恶性结节不到5%。而且即使是恶性甲状腺结节,其侵袭性也比其它癌症小得多。
临床医生应注意嘱托患者,当发现有结节不必恐慌。
2.为什么会长甲状腺结节?甲状腺结节的病因至今尚未完全搞清,目前认为与放射性接触、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等因素有关。
儿童期辐射接触史是导致甲状腺癌的一个重要危险因素;甲状腺髓样癌患者常常有家族史;亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过量同样会引起甲状腺炎症、结节及甲功异常。
3.甲状腺结节对健康有何影响?甲状腺结节是否影响健康,取决于结节的病理性质、大小、生长方式、功能状态。
炎症性的结节,如亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状;如果结节过大或者呈侵袭性生长,则可能会压迫食管、气管、神经,导致吞咽困难,呛咳,呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状;如果结节能够自主分泌甲状腺激素,那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状;如果合并了甲状腺机能减退,那就可能出现畏寒,浮肿,记忆力减退等表现;如果甲状腺结节发生坏死出血,颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。
当然,绝大多数的良性结节往往没有任何自觉症状。
4.「冷结节」≠甲状腺癌大部分甲状腺恶性肿瘤的碘摄取率降低,核素扫描(ECT)的结果为「冷结节」。但「冷结节」并不是恶性肿瘤的同义语,「冷」仅仅意味着摄碘能力明显降低。
结节摄碘能力降低的原因很多,比如甲状腺囊肿,囊性结节中充满囊液,腺上皮细胞极少,ECT自然会表现为「冷结节」。另外,做ECT检查之前患者的饮食及用药也会影响检查结果。检查前如果一直进食海产品、服用过优甲乐、甲状腺片等药物,都会影响同位素碘的吸收,从而导致ECT的结果为「冷结节」。
据统计,在所有的「冷结节」中,大约只有10%最后被病理证实为恶性肿瘤,90%以上的「冷结节」都是良性的,因此不能把「冷结节」与甲状腺癌完全划等号。
5.发现甲状腺结节后应该怎么办?通过询问病史、相关化验检查,结合B超检查结果,可对甲状腺结节的性质做出初步判断。
1)有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤,或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期;(2)伴有甲减的结节,一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期;(3)童年有颈部放疗史的结节,或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大;(4)有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高;(5)多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。
6.良性甲状腺结节有哪些治疗方法?良性甲状腺治疗的方法主要有以下几种:药物(口服优甲乐,抑制TSH水平)、手术、岳氏甲状腺病超导介入法。
7.甲状腺结节患者在饮食方面需注意什么?具体情况需具体对待,临床上可把「甲状腺结节」分成以下几种情况区别对待:
(1)Graves甲亢伴甲状腺结节,这类患者需要严格忌碘,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品,并且食用无碘盐;
(2)能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,这类患者也需要严格忌碘,建议食用无碘盐;
(3)桥本甲状腺炎伴结节,这类患者无需特地去买无碘盐,但不主张大量进食海产品,因为高碘饮食会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏;
(4)无功能结节,这类病人无须忌碘,换句话说,哪怕你不吃海鲜、不吃加碘盐,结节也不会缩小或消失。
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特聘专家
北京中科岳氏甲状腺病研究院院长
南阳岳氏宗亲会常务副会长
岳氏甲状腺病超导介入法创立人
中国“特色疗法专家顾问委员会”
主任委员
岳炳武
自幼时刻不忘祖训“尽忠报国”,刻苦学习,努力钻研,立志学医济世,以医报国,毕业于山东大学医学院,长期从事甲状腺疾病的临床及相关研究,擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗,多次到北京,医院进修学习,受到多位著名专家、教授言传身教,通过多年的不懈努力,潜心研究,率先将介入术成功运用到甲状腺病治疗上,创立了独具特色的“岳氏甲状腺病超导介入疗法”。
同时广泛参与社会慈善活动,默默资助贫困学子,救助贫困家庭,减免治疗费用,不求名,不为利,立足本职,从我做起,善无大小,贵在坚持,把岳飞精神落实到一点一滴的工作、生活和社会活动中去,在有限的能力中,最大限度的承传、发扬岳飞精神,是岳飞精神的当代价值最质朴的体现。
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