患上甲状腺结节莫惊慌，听医生怎么说

发现甲状腺结节怎么办？不要惊慌，看看医生怎么说！

作者：郭庆妍

来源：医学界外科频道

近年来，国内甲状腺疾病日渐增多，甲状腺癌的发病率逐年升高。

中华医学会对10个城市甲状腺疾病患病率调查发现，我国甲状腺疾病的患病率约为1%，女性人群的患病率约为2%，是男性的4-6倍。全球甲状腺癌发病率在年已达万分之一点五，在过去的20年里翻了一番，成为发病率持续增长最快的肿瘤疾病，甲状腺疾病在美国影响着大约12%的人群健康。

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺疾病。由于高性能B超在体检中的广泛应用和发病率的上升，其检出率已高达20%-70%。患上甲状腺结节莫惊慌，去医院认真检查，区分良恶性再正规治疗。

甲状腺结节的分类

甲状腺囊肿

患者自觉甲状腺有肿块生长。B超于甲状腺左叶探及椭圆性无回声区，内部透声良好，边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。

多为无痛性颈部肿块。患者常自行发现。肿瘤呈圆隆状突出皮肤。触摸时肿块质地较硬，表面光滑，不与皮肤粘连，无压痛。直径很少3～4cm。　

甲状腺良性结节

甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。

其中结节性甲状腺肿最常见,临床表现为甲状腺肿大，并可见到触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。部分结节性甲状腺肿患者会出现继发性功能亢进或癌变。甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说多发性甲状腺结节多数是良性，单发的甲状腺结节恶变的可能相对来说会大些。

甲状腺瘤

甲状腺腺瘤：临床常见的良性甲状腺肿瘤，指发生于颈部正中或附近的半球肿块，表现光滑，边缘清楚，能随吞咽动作而上下移动、质地坚实，按之不痛，生长缓慢。

甲状腺囊腺瘤：若甲状腺腺瘤血液循环不足，在结节内发生退行性病变，引起囊肿形成时称甲状腺囊腺瘤。

功能亢进性腺瘤：合并有功能亢进症状者，称功能亢进性腺瘤，亦称毒性腺瘤，此种腺瘤发生恶变的可能性较小。

乳状腺瘤：腺瘤内出现乳头状改变者，称乳状腺瘤，其恶变可能性较大。　

甲状腺癌

甲状腺癌由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。

它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌变程很短，一般仅生存几月。

甲状腺癌初期无任何明显症状，患者不易早期发现，即便出现肿块，也常常被误以为是其他疾病而延误治疗，如果颈部摸到肿块，需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等，以尽早发现病患，尽早治疗。

下面我们就来为大家介绍几招甲状腺癌的自测方法：

肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。

肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。

肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。

肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。

甲状腺癌致病因素并不明确，可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。因此，生活中应避免头颈部x线照射；避免使用雌激素；避免食用肥腻、辛辣等食品。一旦患甲状腺癌，并不能靠单纯的补碘等治疗而缓解。

患了甲状腺结节该如何正确处理?

甲状腺结节检出后，最重要的是对其良恶性进行评价，这主要依靠B超、验血、核素扫描和针刺细胞学检查。超声检查可显示结节的大小、数目、形态、部位、内部结构、边界、血流及有无钙化等情况，其中低回声实性结节、形态不规则、边界不清晰、结节内血流丰富和微小钙化等都是甲状腺癌的独立危险因素，反之则良性可能大。结节大小、数量对判断良恶性无任何意义，即“单结节不一定是恶性，多结节不一定是良性；个大的不一定是恶性，个小的不一定是良性。”

对常规无创性检查诊断不明确或结节增大明显者建议进行针刺细胞学检查。如果细胞学检查结果为良性，如结节性甲状腺肿或甲状腺瘤，大部分患者并不需要治疗，定期复查即可(每年复查B超1-2次)。一些桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退等需内科治疗;一些结节较大者(大于3-4cm)，出于缓解压迫症状和仪容考虑，可以进行手术切除或无水酒精注射。良性结节约占90%。如果伴有甲状腺功能亢进，即所谓的“毒性甲状腺腺瘤”，通常需要进行核素治疗或手术治疗;否则通常在首诊后6-18个月进行超声随访，如果结节变化不大(体积增大小于50%或至少2个径线上增加少于20%)则可延长随访间隔时间至3-5年。

恶性病变(甲状腺癌)占所有结节的5%-10%，通常需要进行手术、碘-和甲状腺素综合治疗。与肝癌、肺癌等恶性肿瘤不同，甲状腺癌大多数预后良好，10年生存率超过80%。对于有以下情况者结节为恶性的可能性大：

①年龄20岁或70岁;

②颈部有放疗史的结节;

③非甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节;

④直系亲属患有甲状腺癌;

⑤结节生长快速;

⑥声音嘶哑或声带麻痹;

⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定等。

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