甲状腺疾病讲座（28）--甲状腺一级二级的良性的结节会不会恶变?
彭新华主任医师摄影李英
医院内分泌科主治各型糖尿病及急慢性并发症、各种甲状腺疾病，因为专业，所以更精甲状腺结节彩超TI-RADS分级是基于甲状腺超声影像表现来评分的，其评价指标有结节形态、边界、回声性质、钙化情况、血供、弹性等，是较好的评价方法。
TI-RADS分级中：
1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；
2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0%，均需要临床随访。
除超声影像评价外，临床症状和体征表现也很重要，临床表现和影像学表现结合起来判断会更准确、更全面，更有利于指导治疗。比如结节发现时间，增长速度，是否有声音嘶哑，是否有呼吸不畅等。
体格检查时要注意甲状腺结节的大小、形状;肿块的光滑度和软硬度、肿块周围是否可触及淋巴结等。
当今甲状腺癌发病率较高，那彩超下一级、二级的良性的结节，会不会发生恶变呢?
甲状腺良性结节一般不会恶变，但是桥本氏甲状腺炎患者，腺体本身质地不均匀，有结节出现要严密观察，必要时做穿刺处理，发现有恶性倾向要尽早手术治疗，其他性质不明有增长趋势的结节，也要严密观察，必要时手术治疗。
