桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,是由于自身抗体攻击甲状腺引起的一系列炎症反应,可导致甲状腺功能的异常,进而造成多种相关症状表现。
中医将本病划归为“瘿瘤”病,认为体质因素、感受外邪、情志不舒、饮食不调、起居不节等都可能成为本病的诱因;而气滞、血瘀、痰凝既是本病的病理产物,也常常是重要的病机所在。本病的病位主要在肝、脾、肾,证属虚实夹杂。在病程的不同时期,其表现上往往有较大的变化。
调查显示,桥本氏甲状腺炎在我国的发病率相当高,可达0.3-1.5‰,其中以30-50岁的女性居多。目前西医对于本病缺乏特异性治疗方法,常常采用激素替代疗法、免疫抑制剂等控制病情。相比而言,中医在本病的辨证治疗上具有较大优势,可以通过调节全身脏腑机能及免疫系统功能来达到稳定的治疗效果,且治疗副作用小。
北京君仁堂国医医院肾病内分泌科主任王秀琴教授,针对桥本氏甲状腺炎、各种原因引起的甲亢、加减、甲状腺结节等多种甲状腺疾病进行辨证论治,疗效显著可靠。
专家简介
王秀琴教授主任医师
医院肾病内分泌科主任,北京中医学会肾病专业委员会、中西医结合糖尿病专业委员会顾问。临床治疗采用中西医结合方式,疗效显著。
擅长治疗各种原因引起的甲状腺病、急慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病、泌尿系感染等。
出诊时间:每周六下午
经典案例
李女士,30岁。产后7个月体检发现甲状腺肿大,到医院进行B超及血液检查,发现双侧甲状腺弥漫性病变;血液FT3、FT4减低,TSH明显升高;甲状腺抗体滴度超过正常值4倍;并伴有乏力、心率减慢、血压偏低等症状。诊断为桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减低。医生建议她服用西药雷替斯(左甲状腺素片)每天一片。但李女士为了给孩子喂奶,不愿服用西药,于是想到要寻求中医治疗方法。
在病友的推荐下,李女士找到了王秀琴主任。经过详细的病史回顾和舌脉诊查,王主任根据李女士面色苍白、倦怠乏力、眩晕失眠、食欲不振、腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细缓等病症表现,判断她属于脾肾阳虚型的瘿瘤。由于阳气不足,导致脏腑功能衰弱,气血不畅、痰湿不化,结聚于颈部故而为病。因此治疗上也应以温补脾肾为原则。处方上,王主任选择了阳和汤方加减,连用半个月。并嘱咐李女士要加强运动以助阳气升发,而且要尽量避免海产类食物。
半月后复诊,李女士自觉乏力、眩晕症状明显减轻,食欲有所改善。并且舌脉情况也有好转。王主任将方药做了适当调整后,嘱其再服半个月。医院进行B超和血液复查。经查,李女士的甲状腺肿大程度由Ⅲ度减为Ⅱ度,未发现结节性病灶;血液FT3、FT4正常,TSH略高;甲状腺抗体滴度较前减低。
此后,王主任根据李女士的病情变化,在此调整药方,改为服用中成药右归丸。一个半月后,医院复查,发现甲状腺仅轻度肿大,血液FT3、FT4、TSH均正常,甲状腺抗体滴度接近正常值。
王主任表示,以李女士的情况来看,可以再服药一个月巩固疗效。之后可以逐渐停药,随诊观察。
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