“医……生……你……好……我……是……”
大半个月前，一位近60的阿姨在老伴的陪同下，来到树兰（杭州）医院神经内科周芹副主任医师的门诊。
开头短短半句话，她费了好大力气才说出来，“因为她不但手抖得厉害，而且发音吐字也抖，每个字都一抖一抖，说一句话要几分钟。”身旁的老伴忍不住替阿姨解释。
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陆阿姨是杭州人，十年前突然出现手抖，特别是在拿笔写字或者拿针缝衣服这些精细活的时候，后来情况慢慢加重，“到三前年，拿筷子、碗和水杯也会抖，头也抖，喉咙说话也抖，口齿也不清楚了，正常生活都受困扰了。”自从陆阿姨病情严重，老伴就一直陪着她各地找医生。
（手抖患者如何吃饭）
老伴说，一开始医生怀疑是特发性震颤，但是吃了一段时间药，效果不见好，于是医生也推翻了自己的判断。两位医院就医，因鉴于陆阿姨有甲状腺疾病，当时医生考虑为桥本氏脑病，“可是用了激素和免疫制剂，仍然没有缓解症状。”
桥本氏脑病（缩写HE）是一种因自身免疫反应累及中枢神经系统而产生的疾病。因免疫炎性反应累及血脑屏障，使血脑屏障受损而导致脑内多发性局灶性水肿或弥漫性脑水肿，可累及脑干及皮层，从而出现局灶性神经功能缺失或昏迷等临床症状，并可随激素的应用而迅速缓解。
此时，陆阿姨已经感觉丧失信心，坐在周芹副主任医师的门诊时，她想起一路治病的过程，忍不住哭了起来。
“你不要着急，有不少病情比你严重的患者也都控制的很好，所以还是要有治疗的信心。”周芹副主任医师安慰她，老伴也一直给她鼓励打气。
02
入院之后，周芹副主任医师先帮她排除掉其他器质性的病变，在问诊时得知，陆阿姨这病有家族史，她的父亲、姑姑等亲友都有这样的症状，不过她的情况最为严重。
结合相关临床症状、检查结果以及问诊病史等信息，周芹副主任医师考虑陆阿姨仍然为特发性震颤，于是在保持原有药物的基础上，调整了剂量，新增了用药，两者共同配合下，“大约一个礼拜，她的情况出现好转。”
最开始，陆阿姨还担心老伴上班，医院不能吃饭喝水，于是都让老伴将水杯放好，插一根吸管；然而一周后，陆阿姨手抖的症状减轻了，可以短时间内拿东西，于是吃饭喝水可以亲力亲为了，说话也轻松很多，可以一句一句完整表达了。
出院时，陆阿姨笑得很开心，也不觉得消极自卑了，“这段时间的治疗，让我的病情控制了许多，接下来，我也有信心继续治疗，相信情况会越来越好的。”说着，和老伴两人高高兴兴回家了。
周芹
神经内科副主任医师
中国卒中学会中西医结合分会委员
浙江省抗癫痫协会理事成员
浙江省医师协会神经内科医师分会青年委员会委员
浙江省医学会医学鉴定专家库专家
擅长：
脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血的急性期诊治及恢复期的康复治疗；
癫痫的规范化诊治；
对重症肌无力、格林巴利综合征等神经免疫系统疾病的诊治有较丰富的经验；
对少见病、疑难病亦有较高的诊治正确率。
专家门诊：
神经内科每周三上午
脑血管疾病专科每周四上午
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