发现结节不用慌聊聊结节的那些事

“结节,只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的大小,而不是病灶的性质。”

  随着影像设备和检查技术尤其是近年来多排螺旋CT的出现,分辨率和薄层成像的能力大大提高。小结节或微小结节发现的也越来越多,但大部分都是良性的。

  一旦查出有结节,大家听的最多的处理方法是“定期复查”。为什么要定期复查?是不是结节今后有可能癌变?甚至很多人认为结节就是癌症的早期,或结节迟早会变成癌症。

  事实上,结节的性质是不会发生改变的,也就是说已明确为良性的结节是不会癌变的。但结节的性质必须通过病理诊断才能确定,没做过病理活检的结节就不能说它绝对是良性或恶性的。

  强调一下,医生凭经验可大致判断很多结节的性质,对部分结节甚至能达到很高的准确率,如乳腺增生。但既然是经验判断,我们也应理解“失误几率”是必然存在的。

  “定期复查”只是帮助判断是否需进一步检查

  说到经验判断的“失误几率”,可能有患者无法接受,“我不要失误,只要是结节都给我做穿刺活检。”很遗憾,目前还做不到,有时也没必要。

  一方面,穿刺活检毕竟是有创的,而大多数结节是良性的。如:CT检查发现了十多个结节,全穿刺一遍首先患者身体受不了,再者如果CT能明确判断结节是良性的,这不白折腾了吗。

  另一方面,很多结节太小了,无法准确穿刺。1cm甚至几mm的小结节、微小结节,甚至有些还靠近肺门、大血管等部位,目前的技术还无法做到准确穿刺取样。

  所以,医生只能针对性地对一些难以辨明性质或高度疑似恶性的结节进行活检以明确诊断,对CT上高度疑似恶性的结节也可直接手术切除后病理检查。

  哪些结节是疑似恶性的?医生会根据(放射科及专科医生经验更丰富)结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断,而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。

  总结为一句话:定期复查并不是为了监控结节何时会癌变,而是为了帮助医生判断是否需要进一步检查和相应治疗。

结节性疾病的检出率快速提高与医疗检查水平、群众健康意识的提高有一定关系,但发病率增加也是不争的事实。

以甲状腺结节为例。发病率普遍高达18.6%,而在40-60岁的人群中,每2个人中就有1人患有甲状腺结节,且男女比例为1:4,女性尤需注意。

即使50-90%的结节都为良性,但甲状腺癌是我国发病率升高最快的癌症之一,十年增加了近5倍,已成为城市地区女性高发的第5大癌症;而肺癌是我国第一大癌症,肺部结节是肺癌患者特有的特征;乳腺癌又是我国女性的第一大癌症,乳腺结节病变也是一重要诱因。在一定程度上,这些都反映了结节发病的上升趋势。

据相关统计,至少50%及以上的结节都为良性,不会对身体产生影响。但若完全不在意,也可能是癌症的前身。“过度担忧”、“毫不在意”都不可取。

以肺部结节为例。大家都知道肺癌是我国甚至全世界发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,其预后极差,5年生存率仅为16.1%,而肺部结节对胸部的入侵率高达80-90%,是肺癌患者特有的特征。

也就是说,肺部结节病变是肺癌的诱因,且在现实中,35-50%的肺部结节都为恶性,恶性程度并不低。

在影像学上,以直径来说,7mm的肺部结节就应引起足够的重视,2cm的肺部结节恶性率可高达20%,3cm的病灶通很可能是恶性病变。

▲肺结节

以密度来说,在磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节中,部分实性结节的恶性概率最高,易形成肺腺癌,通常由小结节引起;其次为磨玻璃结节,易形成肺鳞癌,高发于男性。

很多人会想,既然结节有癌变风险,发现时切除就好。其实不然,治疗结节,因根据个人情况,判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能,不能盲目选择“一刀切”。

以乳腺结节为例。乳腺结节是乳腺囊性增生病,是非肿瘤的疾病。若一发现就立即切除,可能会破坏乳腺结构,伤及血管,甚至增加日后判断乳腺癌的难度。而且,几乎所有的结节都存在复发的可能性,低危结节应以观察为主。

但如果检查结果显示“低回声结节”、“占位病变”时,建议咨询专业医生,进行复查。如果有15%以上会发展为恶性肿瘤的可能,则不反对手术;如果发展为肿瘤的可能性在25%以上,则建议手术。

结节的可怕性在于可能存在癌变风险,因此,每年定期随访体检、自查显得十分重要。

定期随访也应根据个人情况,遵医嘱。例如对乳腺结节的患者,30岁以上的女性应每年进行1次B超检查;35岁以上的女性可在此基础上增加钼靶X射线检查,每1-2年检查1次;50岁以上的女性两者检查的频率都应稍高一些;若有乳腺癌家族史等高危因素的人群也更应重视检查。

一般情况下,发现良性结节后3-6个月需随诊,如果1-2年内没有太大发展,可降低检查频率,每年检查一次。

5

甲状腺结节、乳腺结节等可以在体检的基础上,加强自查。

01//看边界

结节边界轮廓清晰,良性可能性较大;但若边界不清,要进一步检查。

02//看硬度

触碰时,其硬度似嘴唇的,基本正常;但若硬度似额头,医院就诊。

03//看活动度

结节长到一定程度会与周围产生粘连,若摸起来比较固定,危险性较大。如果甲状腺结节患者出现不明原因的吞咽不适,有可能侵犯了气管和周围组织,有压迫症状需手术。

04//看增长速度及形状

通常,良性结节的生长速度较慢,而恶性结节长得很快。结节长到一定程度时,若出现生姜般的不规则形状,可能预示恶性。

05//看大小

结节大的不一定是恶性,小的不一定是良性,所以有的时候不能“以大小定良恶”。但若是恶性的甲状腺结节、肺结节等,结节越大,危险性越高。

免疫系统,是人体防卫病原体入侵最有效的武器,它能发现并清除会引起内环境波动的因素。人体可以通过外界的驯化来增强它对病原体的抵抗力。除了均衡饮食、劳逸结合外,日常中有哪些方法可以激活免疫力?

膳食纤维第七营养素

膳食纤维,被称为“第七营养素”,不仅能调节肠胃功能,清除体内的自由基,还有增强免疫力,降低癌症风险的功效。

一些研究结果显示,给乳腺癌存活者摄入大量的蔬菜和粗粮,总体死亡率可以降低43%。因此,日常中应适当多吃深色蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

对于肺结节患者,可以适当多吃西兰花。一般肺癌主要发生在肺黏膜,β胡萝卜素有助于黏膜的修复和生长。西兰花富含β胡萝卜素,其含量甚至高于胡萝卜,可以结合具有抗癌因子的大蒜做蒜蓉西兰花食用。

紫灵芝多糖生物反应调节剂

紫灵芝多糖具有生物反应调节物的特征,可做为免疫增强剂和免疫激活剂。灵芝多糖作为一种免疫调节剂,可通过多条途径、多个层面对免疫系统发挥调节作用,通过激活T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞(NK)等免疫细胞,增加这些细胞的数量,增强其细胞活性,促使其发挥作用,有显著提高机体免疫能力,日常保健应该常服用。

食疗灵芝菌丝薏米粥

食材准备

紫芝康元胶囊6粒,红豆20g,薏米80g,糯米(或普通大米)g。

烹调步骤

1、将薏米、糯米、红豆洗净用水浸泡一个小时。;

2、取煮锅,将泡好的薏米、糯米、红豆一起倒入锅中。加入水,煮沸。;

3、调小火慢慢煲一个小时,期间用勺子稍微搅拌几次以防粘锅。最后将紫芝康元胶囊去壳放入搅拌,还可以加点糖调味即可食用。

坚持运动最好的健身方式

坚持运动,可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,从而提高免疫力,对降低肺癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等恶性肿瘤的发生率都有一定的好处。建议大家每天维持30分钟的有氧运动。

年轻群体做平板支撑时可以配合呼吸,深吸一口气,慢慢吐出,尽量延长呼吸时间。对内脏功能有很好的调节作用。

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