甲状腺病是十分常见的，患者中妇女较多，甲状腺病有两大类，即甲状腺不够活跃（甲状腺机能减退）和甲状腺过度活跃（根据病因和病情有不同病名，统称为甲状腺机能亢进）。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。
临床上，一旦怀疑有甲状腺疾病，或甲状腺疾病疗效观察、抑或是手术后观察，都需要抽血查甲状腺功能(简称甲功)。经常有患者拿着化验报告问：“大夫，您看我这个高是怎么回事？这个低又是怎么了？”针对这些问题，现将甲状腺功能检查项目的临床意义简要总结如下，供大家参考。
为方便医生开单及结果联合判读，医院检验科开展甲功组合检验，包括：
“甲功3项”(TSH+FT3+FT4)、
“甲功5项”(TSH+TT3+TT4+FT3+FT4)、
“甲功7项”(TSH+TT3+TT4+FT3+FT4+TGAb+TPOAb)或“甲功8项”(TSH+TT3+TT4+FT3+FT4+TGAb+TPOAb+Tg)。
常见的检查结果报告单基本涵盖了常用的检查项目。
1、总T3和总T4（即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4）：
三碘甲状腺原氨酸(T3)是体内生物活性最高的甲状腺激素，血中三碘甲状腺原氨酸在人出生后3日～6周达最高峰，5岁后随年龄增长而下降。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标:甲状腺功能亢进时，三碘甲状腺原氨酸高于正常值4倍，而甲状腺素仅为2倍;甲状腺功能亢进复发时，三碘甲状腺原氨酸的升高早于甲状腺素。甲状腺功能减退时，三碘甲状腺原氨酸不降低，甚至可代偿性增高。严重肝病、禁食、高热病人，可出现“低三碘甲状腺原氨酸综合征”。
血清甲状腺素(T4)是体内主要的甲状腺激素，新生儿血中浓度最高，随着年龄的增长而逐渐降低。甲状腺功能亢进时，血清甲状腺素升高;甲状腺功能减退、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿病人，血清甲状腺素往往降低。
这两项指标是甲状腺激素合成过程中的产物，是兄弟俩，T4比T3多一个碘基团。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关，所以T3和T4结果异常不需过度担心。
2、FT3和FT4（游离T3和游离T4）：游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素，他的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT4的结果高或低可以直接诊断甲亢或甲减。因此，FT4占T4比例虽然很小，但其作用却大，判断甲状腺功能的结果以该项目最为重要。
与三碘甲状腺原氨酸(T3)同，但由于游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)不受甲状腺结合球蛋白的影响，对非甲状腺疾病有诊断价值。血清游离三碘甲状腺原氨酸是研究低三碘甲状腺原氨酸综合征和甲状腺激素代谢的重要手段。
同甲状腺素，但由于游离甲状腺素(FT4)不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响，故对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能具有特殊的诊断价值。
FT3则是FT4的好兄弟，与FT4共同发挥甲状腺激素作用。根据FT3和FT4结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。
3、促甲状腺素(TSH)：
TSH最大的特点是与FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。TSH是预示甲状腺功能的标志，TSH低，提示即将发生甲亢；TSH高，提示即将发生甲减。
4、甲状腺球蛋白（Tg）：
反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。良性疾病没有特别意义；对于甲状腺癌患者，如果接受过甲状腺全切除，Tg水平则反映有无复发，即甲状腺来源组织的多少，Tg低于1，或动态变化不升高，则不提示复发。
5、甲状腺抗体（球蛋白抗体TGAb、过氧化物酶抗体TPOAb）：
过氧化物酶抗体又叫抗微粒体抗体(TmAb)。不管他们升高多少，只是提示甲状腺炎（桥本氏病），不必在意抗体水平高低，与甲状腺疾病严重程度没有关联。治疗以后抗体水平也不会下降，所以不必太在意。
简单说来，FT3和FT4反映甲状腺功能状态，与TSH水平相反；甲状腺抗体水平与疾病程度无关。
甲状腺手术后，甲状腺功能化验结果如何解读？
FT3或FT4高，会增加心脏负担，特别是当病人伴心跳加快时。因此，要控制这两项指标，防止过高。
一般术后会服用优甲乐或甲状腺片，优甲乐的主要成分是FT4，甲状腺片则含有FT3和FT4。
若病变是良性的，术后用药主要是为了让甲状腺功能维持正常水平，根据TSH调节药量：TSH高，或FT3/FT4低，需要补充优甲乐；FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲状腺功能不足，需要补充优甲乐。反之，TSH降低，则说明药物过量，需要减量。
若是甲状腺癌术后，则需要抑制TSH，越低越好。因此需要加大优甲乐用量，FT4升高，可能会降低TSH；当增大优甲乐用量后，出现FT4明显升高了而TSH还不下降时，可以合用甲状腺片，升高FT3，协同FT4抑制TSH。
当然，检验是为临床服务的，对于检验结果的判读，更需要注意结合临床，因此，临床医生掌握患者的全部资料，临床医生的综合判断才是最全面的。
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