黄良燕
医院内分泌科副主任医师，本科学历，毕业于浙江大学。毕业后从事内科临床工作20多年，医院内分泌代谢科进修1年，医学理论基础扎实，临床经验丰富。能熟练处理内科常见病、多发病及危急重症，尤其擅长诊治糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺疾病等内分泌代谢病。已在医学期刊上发表论文多篇。
目前不管门诊、住院还是健康体检，查出有甲状腺结节、甲状腺功能异常的很多。经常有患者提问关于能不能吃日常碘盐或直接问无碘盐哪里有的买？这种恐惧碘盐的心态似乎普遍存在。怎样科学认识碘与甲状腺疾病的关系，以及我们日常饮食该注意哪些？事实上，碘与甲状腺疾病密切相关，碘不足或过量都可导致甲状腺疾病。
问：甲亢患者真的不能吃任何海鲜吗？
答：海鲜种类很多，我们可以选择含碘少的少量吃（如墨鱼、小黄鱼、带鱼），不能吃干海带、紫菜、虾皮等。我们都知道甲状腺利用碘合成分泌过多的甲状腺素进而造成甲亢。甲亢患者在治疗后，如甲状腺功能还未正常，或者还伴有甲状腺肿大，同时再摄入较多碘的话，会让病情雪上加霜。此时必须“忌”碘饮食。若甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过2次。烹饪时使用无碘盐。
问：甲减（甲状腺功能减退）是不是要多吃海鲜？
答：不是所有的甲减都缺“海鲜”。缺碘会导致甲状腺素的合成不足引起甲减，而很多海鲜都含丰富的碘元素，能为甲状腺素的合成提供生产原料，缓解由缺碘导致的甲减。然而长期高碘饮食会诱发自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎，破坏甲状腺细胞，从而加重甲减。所以，因缺碘引起甲减的患者可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。但对于碘充足甚至过量患者，就不宜选择藻类海鲜了，偶尔吃一点海鱼是没有问题的。
问：患有甲状腺结节能吃海鲜吗？
答：光有结节，不能决定能不能吃海鲜。甲状腺结节种类有（囊肿、腺瘤及甲状腺癌），其发生的原因除了与遗传、电离辐射、吸烟、焦虑等有关，与体内缺碘或高碘均有关。甲状腺结节伴有甲亢或甲减者，海鲜的摄入可参考无甲状腺结节的甲亢、甲减患者；甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，也最好在尿碘的监测下，决定海鲜摄入的种类和数量。总的来说，甲亢患者，应忌食含碘高的海鲜，食盐选择无碘盐；甲减患者也不可以肆无忌惮地食用海鲜，和无并发甲亢的甲状腺结节患者一样，海鲜的具体食用量可根据尿碘结果和每日推荐的碘摄入量来决定。
问：桥本氏甲状腺炎患者能吃海鲜吗？
答：桥本甲状腺炎是甲减的最主要病因，本病为遗传因素以及环境因素影响的自身免疫性疾病，可在同一家族中的几代人中发生，所以对于桥本甲状腺炎患者的子女要注意减少碘的摄入量，必要时检查甲状腺功能，尽量做到提前干预，预防桥本甲状腺炎的发生。
问：甲状腺疾病患者不能吃西兰花、萝卜、土豆、核桃、红薯、大豆和制品？
答：卷心菜、西兰花、萝卜、土豆、核桃、红薯、大豆制品含碘量不高，都可以吃。但如果伴有甲状腺肿，卷心菜、西兰花、黄豆有致甲状腺肿作用，少吃为好。另外应注意少吃含异性蛋白质的食物，如虾、蟹、雄鸡等。
世界卫生组织（WHO）建议：健康成人（非孕妇）每天需摄入碘-微克。妊娠期和哺乳期妇女每天要保证至少微克的碘摄入量。
来源：新昌新闻网
编辑：程哲
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