华商报20年特刊
医疗健康版
从开放式手术到微创、器官移植到换心手术，医学的发展进步是我们有目共睹的。
正是攻克了一个又一个医学难题，创造了一次又一次的医疗奇迹，人类医学才能够推迟衰老与死亡，提高每一个人的健康水平和生活质量。
医院：
实施中国首例脑起搏器与心脏起搏器双植入手术
日前，第四军医大学医院接诊一名患有“帕金森病”和“Ⅲ度房室传导阻滞”的患者，功能神经外科与心血管内科合作，先后为该患者植入了脑起搏器与心脏起搏器，分别治疗患者的两种疾病。据了解，该患者是中国“体内同时植入脑起搏器与心脏起搏器”的第一人。
医院功能神经外科王学廉教授介绍：该患者患帕金森病10年，长期服用各种抗帕金森病药物，开始时有效，以后药效逐渐减弱，近期症状又加重，服药后出现明显的异动症，前来医院接受脑起搏器手术。该患者曾因胆结石接受胆囊切除术，5年前因小便困难接受膀胱造瘘术，3年前因股骨颈骨折接受股骨头置换术，目前身体一般状况较差，有胸闷、头晕、四肢乏力症状，对能否顺利接受脑起搏器手术是严峻的考验。在对病人的检查过程中，王学廉教授发现该患者窦性心率过缓，并有Ⅲ度房室传导阻滞，遂联系心血管内科郑强荪教授进行会诊。郑强荪教授认为，该患者症状多发，病情复杂，根据患者的症状，需要做永久性心脏起搏器植入手术，但这会影响到脑起搏器手术之前的核磁共振检查以及术中的核磁共振扫描靶点定位。讨论结果，可以通过“心脏临时起搏器植入手术-脑起搏器植入手术-永久性心脏起搏器植入手术”的方式进行治疗。
心血管内科郑强荪教授为该患者实施了心脏临时起搏器手术，患者胸闷憋气的症状明显改善，为脑起搏器植入手术的顺利实施创造了条件。第二天，功能神经外科主任王学廉教授、李楠医生、汪鑫医生为患者实施了脑起搏器植入手术，术中测试患者的震颤、僵直、运动迟缓等帕金森病症状均有良好改善。20天后，医院心血管内科郑强荪教授为患者实施了永久性心脏起搏器植入手术，术后患者心率恢复正常，胸闷、头晕、四肢乏力症状有明显改善。脑起搏器植入一个月后，患者前来医院开启脑起搏器，调试半小时后，患者的行动迟缓、肢体僵硬、下颌震颤症状消失，坐着轮椅来，医院。
据了解，该患者是中国“体内同时植入脑起搏器与心脏起搏器”的第一人，体内两个不同的起搏器各自起效、互不影响，体现了现代科技对疾病安全有效的治疗作用和医院高超的治疗水平。华商报记者王蓓
西安交大一附院：
移花接木种在胳膊上的耳朵“活”在了头上
年11月8日，西安交大一附院成功完成我国首例前臂耳再造手术，在国内引起极大反响和轰动，吸引了包括中央电视台在内的全国各大媒体的广泛 患者吉某因为车祸致右侧颌面部严重外伤、右耳廓撕脱缺失。传统的耳再造手术需要利用耳部周围的皮肤组织，埋置扩张器扩张皮肤，待扩张到一定程度后再行耳假体植入术修复外形。但吉某的右耳局部组织缺损严重，瘢痕愈合，粘连严重，无法行扩张器耳再造。多方打听，他慕名找到全国著名的耳再造专家、西安交大一附院整形美容颌面外科的郭树忠教授。
郭教授在整形美容外科领域工作了33年，是世界第二例、亚洲第一例换脸专家。郭教授与全科专家教授讨论后，决定打破传统模式，为患者度身定做耳再造手术。手术分三期完成，第一期在患者右前臂埋置皮肤扩张器，定期注水扩张；第二期取患者的自体肋软骨雕刻成耳支架，埋置进右前臂扩张好的皮瓣下；第三期应用显微外科的血管吻合技术，将右前臂生长好的耳朵移植于头部，从而修复外观。
前臂耳再造手术施行后，经过4个月左右的恢复，再造的耳朵形态逼真并与前臂组织完全融合，耳朵完全“长”在了胳膊上。
今年3月29日，郭树忠教授和舒茂国教授带领整形美容颌面外科团队经过7小时奋战，成功将患者前臂预制的耳朵与颈部、面部等处血管接通，并移植到了患者头部，一场医术与艺术完美结合的“移花接木”手术惊艳了国内外。后来拆线后，种的耳朵完全成活，患者拥有了新耳朵。华商报记者卢红曼
医院：
率先在西北地区利用CAR-T细胞治疗急性淋巴细胞白血病
年5月11日，医院血液内科成功为复发急性淋巴白血病患者进行CAR-T细胞治疗（中文名：嵌合抗原受体T细胞免疫疗法），1周后患者体内的白血病细胞被CAR-T细胞清除，这是西北地区的首例CAR-T细胞治疗复发性急性淋巴细胞白血病。此后，这名患者一直未再进行过治疗，却一直健康地生活。
截至目前，医院血液内科已为30余名复发、难治急性B淋巴白血病患者进行了CAR-T细胞免疫治疗，使80%以上患者病情获得了缓解，部分患者通过CAR-T细胞治疗已经持续缓解了1年以上，部分患者治疗后，为后续造血干细胞移植争取到了最佳的治疗机会，为复发、难治性急性淋巴细胞的治愈创造了机会。
该院这项新技术在患者和医学界赢得广泛认可，来自四川、山西、河北、山东、湖南、辽宁等全国各地的急性白血病患者纷纷来院就诊。
CAR-T细胞免疫治疗，尤其是治疗急性淋巴细胞白血病过程中，在细胞输注后可能会因为CAR-T细胞在极短时间内杀灭大量的白血病，从而可能出现因肿瘤细胞死亡导致炎症因子高浓度释放，导致出现严重反应，危及生命。为了避免这种严重反应，一般需要输注价格昂贵的IL-6受体拮抗剂。
为了减轻不良反应，又不增加患者费用，该院血液内科摸索出一套能达到相应治疗效果的配套治疗方法。目前，经过2年多探索，该院血液内科已将CAR-T细胞治疗，从有效治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病扩展到了治疗多发性骨髓瘤和B细胞淋巴瘤的治疗中。华商报记者卢红曼
西安交大二附院：
采用胸腔镜微创手术为新生儿成功切除肺部巨大肿瘤
年国庆假日期间，西安交大二附院小儿外科完成了一例新生儿巨大肺囊腺瘤合并隔离肺胸腔镜微创精准治疗，该技术的风险性、技术难度、技术复杂性处于国际前列。患儿年龄之小，瘤体之大并采用胸腔镜微创技术治疗在国内外的文献尚未见有报道。
这名新生儿刚出生后就出现呼吸困难，医院。经过胸部CT检查发现巨大肺部肿瘤，瘤体直径约10厘米，经保守治疗后，病情不断加重，出现呼吸衰竭，生命危在旦夕。随后，被转到西安交大二附院新生儿科。小儿外科李鹏教授和新生儿科医生高琼等医护人员全力抢救，并指出手术是唯一可能将患儿从死亡边缘拉回的方法。但如此巨大肺部肿瘤手术，采用开胸手术，创伤太大，术后死亡率极高；采用胸腔镜微创手术，新生儿胸腔空间小，瘤体巨大，且新生儿不能采用单肺通气麻醉，如此难度和风险的手术尚无先例。
李鹏教授领衔的技术团队随即为患儿施行了“胸腔镜微创切除肺部巨大肿瘤及所属病变肺叶或肺段”。手术中，医护人员发现患儿瘤体巨大，胸腔粘连严重，主动脉弓和胸主动脉分支异常动脉特别丰富，患儿的血氧饱和度降至60%，只能暂停手术，采取迅速萎缩瘤体、增大胸腔空间，加大呼吸机呼吸力度，待氧饱和度上升后再开始手术。手术做做停停，为了尽可能保留患儿的正常肺组织，采用了精准肺段（左肺上叶尖段）连同瘤体的切除。手术很成功，患儿完全康复。华商报记者卢红曼
医院：
实施世界首例组织工程再生骨修复大段骨缺损技术
采集患者自身细胞，通过培养获得足够细胞数量后，复合到能与人体相容的多孔生物材料上形成组织工程骨复合物，再植入患者体内骨缺损处进行修复，即在体外根据骨缺损形状尺寸，定制构建“长出”个性化、带有细胞活性的组织工程再生骨。
年8月3日，第四军医大学医院骨科裴国献教授团队采用该技术，为一名患者实施右胫骨骨缺损组织工程再生骨移植修复术，成功修复长达12CM的大段骨缺损。
年6月13日，术后22个月的患者来到医院，骨缺损已完全修复，关节活动及行动如同常人，可以进行快步行走、上下楼梯和搬移重物等日常和重体力活动。据西安交通大学教育部科技查新工作站（Z08）查新：该病例为世界首例通过组织工程方法修复的长度超过10厘米的负重骨骨缺损病例，实现了组织工程再生骨修复大段骨缺损这一国际性难题的重大突破。
医院：
陕西省首例微切口白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入手术
年7月6日，医院成功为一名老视合并白内障患者实施了陕西省首例2.2mm微切口白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入手术。
医院眼二科主任王从毅主任介绍：这种三焦点人工晶体植入术，在国内属于高精准的新技术、新项目。三焦点人工晶状体把人眼看近、看中间距离以及看远的三个焦点都设计在一个人工晶体里面，用这样的人工晶状体置换混浊的晶状体（即白内障），不但可以恢复晶状体的透明性，还可以模拟人眼的自动调焦能力，让人重新同步拥有近中远三种视力。现在白内障手术追求的，不但要看得见，还要看得清、看得舒服；不但要能看远，还要能看中、看近；不但白天视力要好，还要晚上视力也好。另外，每个患者病情不同、眼部条件不同，三焦点人工晶状体植入有非常严格的适应症，要医院进行细致的个性化检查，制定个性化手术方案，才可以达到完美的术后效果。华商报记者王玮
医院：
婴幼儿肛周脓肿根治术填补省内技术空白
肛周脓肿就是肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿。中医称之为“肛痈”、“脏毒”。严重者可导致菌血症、败血症，是肛肠科的急重症之一。
肛周脓肿的感染来源在肛门内的肛管和直肠交界处，有一个叫“肛隐窝”的组织，感染菌种主要是粪便中的大肠杆菌，其次还有金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，其特殊性在于一旦发生，就很少有自行愈合和药物治愈的可能。该病发病以20-40岁的男性青壮年多见。但肛周脓肿在小儿，尤其是新生儿或婴幼儿中也较为多见，而且经过长期临床观察发现，绝大多数患儿是男孩。医院肛肠科率先在省内开展婴幼儿肛周脓肿根治术，自年开展手术以来，已经成功实施近百例，其中最小的患者只有两个月。
据医院梁靖华副院长介绍，在不损伤括约肌下发现并切除肛腺是技术难点，整个手术过程只有十几分钟，在没有此术式之前，大多采用切开排脓的方式，这种方式复发率高，引发肛瘘、肛功能损伤的可能性非常大。梁靖华建议此类手术半岁至1岁期间做最有效。华商报记者王蓓
医院：
三腔起搏器助患者有了“心”的希望
年，陕西省首例三腔起搏器的安装在医院完成。三腔起搏器主要针对顽固型心衰患者，像扩张型心肌病、冠心病的晚期患等出现左右心室收缩不同步时，可以在患者的右心房和左右心室安置电极，这样可以让患者的心房和心室，以及左右心室协同作用发挥得更好，这个是所谓再同步治疗达到延长生命的作用。
此外，医院在西安市最早开展心脏直视手术、肝移植、心脏搭桥手术、心脏介入手术、断指（趾）再植手术、造血干细胞移植、血液净化、高压氧治疗等技术的单位。同时也是率先诊断了国内首例桥本氏脑病，西北首例线粒体脑肌病和CADASIL。该科是目前省内唯一开展肉毒素治疗面肌痉挛和肌张力障碍性疾病的单位，达国内领先水平。
赞赏
