高度发展的科学技术不断被检验医学领域吸收应用，使检验医学的发展超乎预料，高度自动化、高度信息化，高速度和高通量成为检验医学工作的现代化特征，检验医学的现代化使检验项目越来越多，检测准确度和精确度也不断提高。在医疗行为过程中，医生通过体检结果及检验结果的变化趋势，判断人体的健康状况；需要凭借全面的检验结果作为依据，诊断疾病；在疾病治疗过程中，医生要通过检验结果的变化来观察治疗效果、调整药物剂量和种类；在疾病康复过程中，要定期进行化验，监测是否复发、是否继续用药，一切医疗活动，离不开检验的协助。
然而，科学技术的高速发展使高科技含量的检验项目不断被开发，可供患者及医生选择检验项目越来越多，这也给病人和健康体检者带来困惑：哪些项目该检查？哪些项目最重要？这些检验项目有什么意义？医院就诊的患者想了解的。当有些患者拿到自己的检验报告单，发现检验结果出现“上、下”箭头时，会非常恐慌，以为自己的一定是生病了，急于想知道自己得了啥病？病情如何？预后怎样？
实际上可能是虚惊一场；也有些患者看到自己的检验报告各项指标都没有超出正常范围，以为一切皆好，万事大吉了，可有时候检验结果虽然在正常范围，却不能完全排除身体潜在疾病的可能，如检查指标处于“临界值”的“准病人”，虽然不一定需要服药治疗，但也需要在医生的指导下调整饮食结构、适量增加运动量。再次复检时，要特别留意这些曾处于“临界值”的项目，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应立即就医。由此，拿到自己的检验报告，面对密密麻麻的数字和代号，不能着急，要对照检验报告单上的正常参考范围，正确理解报告单内出现的临界值及异常结果。但在判读检验结果的过程中，一定要注意以下几个主要问题。
1、要注意正常参考值范围
一般而言，化验结果如果在正常参考范围以内，可视作“正常”，高于或低于这个范围，视作“异常”。但目前参考值范围的设定通常是以95%正常人群平均测定值来确定的，还有5%的正常人不在此范围之内，或高于上限或低于下线（但与上限、下限相差不会太大）。所以，出现偏低或偏高的现象，不一定有病。定性检测方法都有一定的检测阳性率，传染病感染后都有一定的检测“窗口期”，阴性检测结果不排除患某种疾病的可能。另外正常参考值范围也会因性别、年龄、检验方法、检测系统不同而有差异，医院就诊，医院的正常参考值范围，再判断是否正常。
2、注意不同人群不同生理状态下检验结果的变化
测定结果“异常”是否一定有病呢？不一定，一般来说，检验结果异常，临床上一定要结合病人的体征及其他结果综合判断，就拿甲胎蛋白（AFP）来说，此项目是最常规的肿瘤筛查项目，如果成人AFP明显增高则可能是原发性肝癌，但有50％的肝炎和肝硬化的病人也有增高，而妊娠妇女AFP增高，则是正常的生理现象。再比如，高原地区红细胞数量及血红蛋白含量普遍高于平原地区，在平原地区属正常范围而在高原地区出现同样的结果可则能是贫血患者。因此，当发现检验报告某些指标出现异常时，应该先请专科医生帮忙解读，在医生的指导下对自己的情况做客观的判断。
3、多项检验结果要综合分析
作化验检查很少有作一项的，检验科会根据检验项目临床意义的不同做相应检验组合（如肝功能、肾功能、血脂分析等等），以便从不同角度来反映患者情况的。例如一个怀疑得肝病的患者，如果谷丙转氨酶（ALT或GPT）升高，说明肝细胞有损伤，但造成肝损伤的原因很多，往往要作肝炎血清标志物（俗称“两对半”、“三对”、“三对半”、“四对”）的检测，以确定肝炎的类型。又如一个贫血患者，不仅要检查血常规，判断贫血的严重程度，还要检查外周血细胞形态、网织红细胞计数、骨髓细胞学检查等，用以判断属于何种贫血及造血功能。疾病诊断明确了（也就是说找到病根了），正确的治疗方案也就确立了。
4、注意报告结果所使用的单位
目前化验结果报告方式最常用的有3种，第一种是“阴性”、“阳性”，这是一种定性检查确定，比如HBsAg阳性，就说明该患者体内又有乙肝病毒。第二种是滴度，往往用于抗体测定，如抗核抗体1∶16等等，属于一种半定量的报告方式。第三种是用具体的数值报告（是定量检测方式，也是目前在检验报告单出现频率最高的方式），看用数值报告检验结果时要注意后面的计量单位，因为所采用的单位不同，所得的数据也不同，有时会相差上千倍。所以在判断自己检验结果的变化趋势时，不要只看数字，要注意单位，只有计量单位相同，结果才有可比性。
5、明确检查目的
化验检查主要用于协助临床医生诊断、观察疗效及病情转归等。有的化验项目对确诊某种病有肯定意义。如痰中查出结核杆菌，可确诊患者有开放性肺结核。但还有很多化验项目必须结合临床症状、体征及其他检查进行综合分析才能确诊。如果已确诊患有某种疾病，特定的化验结果变化对判断疗效及病情变化是有重要价值的。上面提到的贫血患者经治疗，如红细胞计数及血红蛋白逐步上升及至恢复正常，说明治
疗有效，且是判断是否治愈的重要指标。也就是说，化验指标恢复正常，通常是好转的指征。但必须要注意的是，患者初期有意义的化验指标的出现不一定是同步的，疾病过程中，各指标变化也是有先后的，至于治疗后各指标的变化同样如此。有关这方面的临床解释，患者没有受过专业培训，一般不具备客观判断能力，最好请教有关医生及检验医师。
6、注意结合自己临床表现，作出综合分析
同一种病，可以出现不同症状，不同的疾病症状很可能相似，化验结果也同样。因此疾病的诊断在分析化验结果同时必须结合患者的体征、影像学检查（B超、X照射、CT、核磁共振）等等。就治疗过程来说，可能一些化验指标已经恢复正常，而另一些指标还没有变化；也可能疾病的症状消失了，而化验结果还不正常；反之，化验结果正常了，症状并未消失。这些情况在临床上并不少见。这时更要多听医生的意见，继续观察。
7、注意正确采集标本，了解自己采血时的状况
标本采集不正确，直接影响检验结果。最常见的如：不是空腹采血（一般情况下，化验抽血要求空腹12小时左右，此时结果最稳定，除规定餐后采血的例外）；血标本溶血、严重脂血会对许多指标有影响；用了抗生素以后再作细菌培养；采集不是病理标本或混有其他机体正常成分（如痰标本中混有唾液等）……这样的标本是无效的，检验结果是错误的，由此做出的判断也是不准确的；还有些药物亦能影响检验结果，必要时需停药（要在医生的指导下），因此应该遵守留取标本的有关要求，得到正确的检验结果。
总之，人体是最复杂的有机体，每时每刻都在进行着生理活动，体现身体状况的各项指标也随着机体生理、病理状况的不同而有差异，所以要客观、理智分析检验结果，以免给自己带来困惑。
五、部分检验项目临床解读
检验医嘱名称
主要项目
主要临床意义
建议下一步相关检查
结果回
报时间
肝功Ⅱ
TBIL
1、溶血性黄疸：总胆红素升高、间接胆红素高度增加、直接胆红素正常或微增；
2、肝细胞性黄疸：三者均升高；
3、阻塞性黄疸：总胆红素升高，直接胆红素高度增加，间接胆红素正常或微增。
当天
急诊2小时内
DBIL
IBIL
AIB
下降：肝硬化、慢肝、肾病综合症、营养不良、严重烧伤、大失血、恶性肿瘤。
GLOB
增高：肝硬化、慢性感染、肾病综合症、风湿病、免疫性疾病。
AST
增高：急性心梗、心肌炎、急慢性肝炎、急性胰腺炎、皮肌炎、痛风。
异常时，结合临床体征，进一步作心肌酶谱、心肌损伤标志物、UA。
AST/ALT
增高：肝硬化、肝癌、皮肌炎；
下降：传染性肝炎或其他肝炎。
建议作肝纤五项、自身免疫性肝病四项、原发性肝胆汁性肝硬化三项。
ALP
增高：阻塞性黄疸、肝癌、肝炎、肾病、骨骼疾病。下降：VitD过多，甲状旁腺功能减退。
GGT
增高：原发性和转移性肝癌、阻塞性黄疸、急性心梗、糖尿病、酗酒者。
ADA
反映肝损伤的敏感指标。肝脏疾病时可见血清ADA升高。阻塞性黄疸时血清ADA一般正常。其他体液ADA有助于结核疾病的诊断。
CHE
降低：有机磷农药中毒、严重消耗性疾病、肝实质损伤。
LDH
增高：急性必梗、心肌炎、急慢性肝炎、骨骼损伤等。
异常时，结合临床体征，进一步作心肌酶谱、心肌损伤标志物、UA。
PA
评价人体营养状况；评价肝功不全，对早期肝炎和重症肝炎有特殊诊断价值；负性急性时相反应蛋白，在急性炎症、恶性肿瘤、创伤等血清PA均迅速下降。
TBA
增高：肝细胞损伤，肝内、肝外胆管阻塞，门脉分流。对检出轻度肝脏病变及检测酒精或工业化学品引起的肝细胞损伤的灵敏度优于其他肝功能试验。肠道疾病引起胆汁酸代谢异常时，可出现脂肪消化不良，轻者水样腹泻，重者可出现脂肪痢。胆汁中胆汁酸、卵磷脂和胆固醇比例失调是胆固醇结石形成的重要原因。
肝纤五项
HA
判断肝纤维化程度，在急慢肝纤时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。
四个工作日
LN
判断肝纤维化程度，肝纤化后期升高尤为显著。与纤维化程度和门脉高压正相关。
Ⅳ-C
判断肝纤维化程度，在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
PCⅢ
判断肝纤维化程度，与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定升高。
CG
判断肝纤维化程度，甘胆酸是胆酸与甘氨酸结合而成，是主要胆汁酸之一，测定CG的含量是评价肝功能的敏感指标之一，可作为肝炎治疗的监测，反映胆道通畅情况。
自身免疫性肝病四项
AMA-M2
辅助临床诊断原发性胆汁性肝硬化，特异性和敏感性达到了95%以上。
四个工作日
SLA/LP（2次）
是自身免疫性肝炎最特异的指标。阳性预示值几乎为%，如果出现相应的临床症状，每一个阳性结果基本可诊断为AIH。
LC-1
为2型AIH的另一个特异性标志，在2型AIH中阳性率达到48%以上。
LKM-1
为2型AIH的标志。
原发性肝胆汁性肝硬化三项
AMA
辅助诊断原发性胆汁性肝硬化
四个工作日
AMA亚型
辅助诊断原发性胆汁性肝硬化
ANA
辅助诊断原发性胆汁性肝硬化
肾功Ⅱ
GLU
糖尿病诊断及治疗监测
增高建议作葡萄糖耐量、糖化血红蛋白、C肽兴奋试验、胰岛素释放试验，以诊断糖尿病和分型。作尿微量白蛋白检测，早期判断肾损伤。
当天
急诊2小时内
UA
增高：痛风、肾脏疾病、白血病
BUN
了解肾功能
Cr
了解肾功能
CYC
CYC升高提示肾小球滤过功能受损，临床可用于抗生素导致肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病以及其他肾小球早期损伤的诊断及预后。CYC对急性心力衰竭患者的预测价值高于BNP和肌钙蛋白T等指标，是反映急性心力衰竭预后的一个第三指标，CYC越高，死亡率越高。
Ccr
血脂Ⅱ
CHOL
增高：高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肾病、服用避孕药等。
建议作血液流变学检查，以评估动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病、血栓发生机率。
当天
急诊2小时内
TG
增高：高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肾病、服用避孕药等。
HDL-C
增高：家族性HDL血症、肺气肿、胆汁淤滞。减低：糖尿病、肥胖等。
LDL-C
增高：胆固醇增多并可伴有甘油三酯增高。减低：营养不良、肝脏疾病。
APOA-1
减低：心血管疾病、肾病综合症、活动性肝炎、糖尿病。
APOB
增高：心血管疾病、肾病综合症、活动性肝炎、糖尿病。
HCY
为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险性评价指标，其浓度升高程序与疾病的危险性成正比。
LPa
主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养及环境影响。家族性高Lpa与冠心病、急性时相反应（心梗、外科手术、急性风湿性关节炎）、缺血性心脑血管疾病、肾病综合征、尿毒症、糖尿病肾病、除肝癌以外恶性肿瘤均可使它上升。肝脏疾病（慢性肝炎除外）可使Lpa水平下降。高Lpa水平是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。
糖化血红蛋白
HbA1C
反映病人1-2个月内的平均血糖水平，不受临时血糖波动的影响。
升高建议作下列糖尿病相关检查。
当天
C肽、胰岛素
C肽：糖尿病分类，预防糖尿病，评估β细胞活性，监测胰腺手术疗效，不受外来岛素影响。胰岛素：糖尿病分型，1型释放曲线低平；2型释放曲线高峰后移。
当天
抗胰岛素自身抗体
IAA-Ab
辅助早期诊断1型糖尿病及糖尿病类型的辅助鉴别
六个工作日
胰岛细胞抗体
ICA-Ab
辅助早期诊断1型糖尿病及糖尿病类型的辅助鉴别
六个工作日
谷氨酸脱羧酶抗体
GAD-Ab
辅助早期诊断1型糖尿病及糖尿病类型的辅助鉴别
六个工作日
体液免疫
IGG
辅助诊断免疫系统疾病。增高：多克隆增高主要见于肝脏疾病（慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化）、结缔组织病、各种慢性感染及某些自身免疫性疾病等。单克隆增高多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞瘤等单克隆Ig增殖病。
建议作血清蛋白免疫固定电泳、尿本周氏蛋白电泳；作ANA定量检测；作ANA谱带分析（ENA）；作骨髓细胞学检查。
当天
急诊2小时内
IGA
IGM
C3
增加为急性时相蛋白，诊断意义不大。降低：见于补体合成能力下降的疾病，如肝炎、肝硬化；补体消耗过多的疾病，如活动性SLE、各类免疫复合病（类风湿关节炎、冷球蛋白血症、血清病）和大面积烧伤。
根据临床体征，建议进一步作ANA定量检测；作ANA谱带分析（ENA）；作风湿四项检测。
C4
风湿四项
ASO
ASO、RF、CRP辅助临床诊断风湿性关节性。CCP为RA的分类诊断标准之一，对RA诊断敏感性为50%-78%，特异性为96%。CCP对RA的预后评估有重要意义，CCP阳性的RA患者常在发病2年内即可出现不可逆的骨关节损伤，并引起多种并发症，如神经系统疾病、心包炎等。CCP的出现独立于RF，约20-57%RF阴性的患者存在CCP，因此，CCP有助于提高RA患者的检出率。
建议作ANA定量检测；作ANA谱带分析（ENA）；作抗角蛋白抗体（AKA）检测。
当天
RF
CRP
CCP
抗核抗体定量
ANA
辅助临床诊断自身免疫性疾病
每周三下午取报告
抗核抗体谱带分析（ENA）
ENA
辅助临床诊断自身免疫性疾病，对胶原病，尤其是干燥综合征、系统性红斑狼疮和与SLE密切相关的混合结缔组织病及其它风湿性疾病的诊断有重要的意义。
心肌酶谱
用于心肌梗塞、心肌炎、肌肉损伤辅助诊断。
增高建议作心梗两项和BNP。
当天
心梗两项
TNT对心肌损伤具有很高的敏感性和特异性，在发病后4小时内即可测得，升高时间持续时间可长达2周，有很长的诊断窗口期。MYO急性心肌梗塞早期鉴别诊断，肌肉创伤、皮肌炎等辅助诊断及再梗死诊断。肌红蛋白水平在心脏病发作或其他肌肉损伤后的0.5-1小时内开始升高，并维持水平5-12小时。心肌损伤后血中的肌红蛋白长升高早于其他心肌损伤标志物，其阴性结果能有效排除心脏病发作，但其阳性结果必须通过肌钙蛋白检测来确认。
当天
血清B型钠纳肽
BNP
帮助筛选需做超声心动图的病人，可对心肌缺血和抗心衰治疗进行监测，有治疗监测等用途。
当天
甲功五项
甲状腺功能评估
当天
反T3
反T3
原发、继发甲低及甲亢诊断
二个工作日
甲状腺球蛋白抗体
TGAb
原发、继发甲低及甲亢诊断
二个工作日
抗甲状腺过氧化物酶抗体
TPOAb
用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，如自身免疫性甲状腺炎、Graves病等
三个工作日
促甲状腺素受体自身抗体
TRAb
甲亢治疗监测指标
五个工作日
甲状腺球蛋白
TG
甲状腺功能减退症，结缔组织病，家族性甲状腺结合球蛋白增多症等的鉴别诊断。
四个工作日
甲状腺结合球蛋白
TBG
见于桥本氏病，甲状腺癌术后转移，甲亢、甲低、突眼甲状腺肿，亚急性甲状腺炎。
四个工作日
凝血四项
PT
外源性凝血功能初筛，延长：见于先天性Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ或低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、VK缺乏症、血液中有抗凝物质存在。缩短：见于高凝状态和血栓病等。
异常请高度重视，结合临床体征，进一步作D-D、FDP相关检查，以降低医疗风险。
当天
急诊2小时内
APTT
内源性凝血功能初筛，延长：见于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低；严重的凝血酶原、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏；纤溶活性增强，如继发性（DIC）、原发性（后期）及循环血液中有FDP、D-D。监测普通肝素治疗，要求APTT延长比正常对照值的1.5-2.0倍。缩短：高凝状态，如DIC高凝期，促凝物质进入血液以及凝血因子活性增强；血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺栓塞、深静脉血栓形成、妊娠高血压和肾病综合征及严重烧伤。
TT
延长：见于肝素增多、类肝素抗凝物质存在，纤维蛋白（原）降解产物FDP/D-D增多以及无（低）纤维蛋白原血症。缩短：常见于标本中有微小凝块或钙离子存在。
FIB
增高：见于糖尿病、急性心梗发作期、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、骨髓瘤、休克、老年人外科大手术后、败血症、急性感染和恶性肿瘤。减低：DIC、原发性纤溶、重症肝炎和肝硬化等。也见于降纤药治疗和溶血栓治疗，故是它们的监测指标之一。
D二聚体
D_D
是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物，D-D是继发性纤溶亢进的重要依据，是机体活动性血栓形成的特异性分子标志物，在深静脉血栓、肺栓塞、DIC、重症肝炎、肺栓塞等疾病中升高。D-D阴性（假阴性），仍有极少数患者（2%）伴静脉血栓。
暂三个工作日
纤溶酶原
PLG
活性增高见表示纤溶，活性减低见于血栓前状态和血栓性疾病。
暂三个工作日
电解质
判断体内电解质代谢紊乱
代谢紊乱建议作血气分析
当日
急诊2小时内
血气分析
判断体内酸碱代谢紊乱，结合临床体征分析代谢紊乱原因，治疗效果观察
30分钟内
血常规
临床血液学初筛试验，初步判断炎症、贫血、出血与凝血情况。血小板可因生成障碍引起减少（再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等）；血小板可因破坏过多引起降低（原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、脾亢、免疫性血小板减少等）；血小板可因消耗过多减少（DIC、血栓性血小板减少紫癜、血栓性疾病等）；血小板持续性增高（慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等）。
粒系、巨核系极度异常，建议作骨髓细胞分析，作细胞因子检查。贫血建议作骨髓细胞分析和贫血三项检查；血小板极度减低，怀疑破坏过多引起，进一步作理化检查或体液免疫、ANA、ENA抗体谱带检测、抗血小板抗体等；怀疑因消耗过多引起，建议作凝血四项、FDP、D-D、纤溶酶原（活性增高表示纤溶，活性减低见于血栓前状态和血栓性疾病）检测；血小板持续增高建议作骨髓细胞涂片检查。白细胞不高，怀疑细菌性炎症建议作超敏CRP。
当天
急诊30分钟内
超敏CRP
Hs-CRP
炎症反应的灵敏指标,抗生素使用指征。可作为心血管病变的独立危险因子，对心血管病变存在和发生心血管意外预测和预防具有重要意义。
尿常规
病人代谢情况初筛试验，初步判断感染、黄疸、糖尿病、肾脏功能、酸碱代谢等情况。
尿糖阳性建议作糖尿病相关检查；蛋白尿建议作肾功、24小时尿蛋白定量。大量蛋白尿、无管型、无红细胞、血压高，建议作血脂检查，以排除肾病综合征；建议作尿本周氏蛋白定性检查，如阳性，进一步作尿本周氏蛋白电泳、血清免疫固定电泳检查。
当天
一般30分钟内
醛固酮
ALD
原发性高血压辅助诊断，了解水钠代谢。区分体位采血，卧位为早上起床前采血；立位为起床后2小时采血。同采紫管和黄管。同时，收集24小时尿，记录尿液总量，取24小时尿10ml送检。
此项目不单独检测，需要同时检测血清、血浆和尿液。
三个工作日
促肾上腺皮质激素
ACTH
垂体-肾上腺功能判断。冰浴采集EDTA-K2抗凝全血2ml（紫色管），立即送检，离心分离血浆，马上冰冻保存。
三个工作日
尿游离皮质醇
COR
判断肾上腺皮质功能
五个工作日
尿１７羟皮质类固醇
17-OHCS
辅助诊断库欣综合症，Addison疾病，垂体功能减退症等。
三个工作日
尿１７酮皮质类固醇
17-KS
诊断嗜铬细胞瘤，Addison病等
三个工作日
尿香草扁桃酸
VMA
判断肾上腺皮质功能。
三个工作日
尿5-羟基吲哚乙酸
5-HIAA
仅提供科研服务，送检前需要预约，用于类癌瘤的诊断以及神经障碍类疾病的研究。
皮质醇
COR
判断肾上腺皮质功能。
三个工作日
儿茶酚胺
ADR
NAD
DOP
增高：见于嗜铬细胞瘤、成纤维细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节瘤、心肌梗塞、重症肌无力及剧烈运动后。降低见于：胶原病（风湿热等）、营养不良、家族性自主神经功能失常、肾上腺切除和神经节药物封闭。利血平、哌替啶（杜冷丁）等药物也能引起抑制作用。紫色管采血。
六个工作日
骨钙素
OST
骨代谢指标
三个工作日
甲状旁腺素
PTH
甲状旁腺机能，钙磷代谢研究
三个工作日
阴道微生态检测
诊断阴道炎、阴道病，阴道微生态恢复正常作为阴道炎治疗的终极目标。保持阴道微生态正常，是妇女保健美容最重要的因素，
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