故TBG变化时不应依靠此项检查作诊断

理论上tt3、tt4测定有更好的敏感性和特异性,但因血中ft3、ft4含量甚微,测定方法学上有许多问题尚待解决,测定的结果稳定性不如tt3、tt4.ft3、ft4可诊断妊娠甲亢

甲亢时tsh明显抑制,trh给药后无增高反应对于甲亢诊断有困难者,本试验安全,可用于老人及心脏病人,也可作为预示复发及停药的指标之一

为具有生理活性的甲状腺激素,不受tbg影响ft4i可基本反映ft4的情况,在无条件测定ft4时,可替代后者

(7)trh兴奋试验

(4)tsh放免(ria)方法测定

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(5)甲状腺吸131i率

无生物活性绝大部分在外周组织经t4脱碘而来其生成多少反应机体对甲状腺激素的需要及代偿甲状腺瘤症状情况甲亢早期升高,恢复较晚,复发时首先升高一般与t4变化一致,但在危重急症及重症营养不良时,与tt3降低相反,rt3明显升高,称低t3综合征

(6)t3抑制试验

(2)游离t3(ft3)游离t4(ft4)、游离t4指数(ft4i)

(1)血清总tt3、tt4为甲状腺功能基本筛选试验

灵敏度较差,对诊断甲亢意义不大;stsh(敏感的tsh)采用免疫放射(irma)已能诊断甲亢;近年来多采用化学发光法(icma)、酶法及时间分辨免疫荧光法(trifa)测定,为超敏感tsh(utsh),灵敏度更高,为诊断甲亢的敏感指标,降低时有助于甲亢和亚临床甲亢的诊断,且较t3、t4更敏感但由于各种方法均与正常人有一定程度重叠,故需结合临床及其他检查综合分析

(3)反t3(rt3)

现阶段仍是反映甲状腺功能状态的最佳桥本病有什么症状指标甲亢时增高在t3型或t4型甲亢时可单项升高在甲亢早期tt3较tt4升高早、显著,故前者是初诊甲亢、甲亢复发及疗效评判的更敏感指标tt3,tt4受血清甲状腺结合球蛋白(tbg)影响:妊娠、口服避孕药、病毒性肝炎可使其升高,低蛋白血症、雄激素、糖皮质激素、严重肝病等可使其降低故tbg变化时不应依靠此项检查作诊断

对不典型者应结合实验室检查

甲亢吸碘率增高伴高峰前移目前更多用于甲亢病因的鉴别(碘甲亢、甲状腺炎甲亢、药物性甲亢等摄碘率降低)及作为131i治疗剂量的预算基础妊娠哺乳期禁用多种因素影响本试验结果:降低碘摄取见于含碘食物及药物、肾上腺皮质相关激素、抗甲状腺制剂等应激、腹泻、吸收不良综合征等;增加碘摄取的因素:口服避孕亚临床甲减桥本氏病药、肾病综合征等

(8)甲状腺自身抗体测定

放射性同位素、超声波、x线摄片、ct、mri等可部分提示甲状腺及眼球后病变性质

trab、tsab阳性有助于graves病诊断tsab、tbab随治疗好转而滴度下降,tsab可作为治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要指征tgab、tpoab在graves病可呈弱阳性强阳性则可能与桥本甲状腺炎并存

可鉴别高摄碘甲状腺肿与甲亢,甲亢服用t3后甲状腺摄碘率不受抑制(不能达到对照值的50%以下),也可作为预示复发及停药的指标之一老人及心脏病倾向者禁用近年来已由其他试验所替代

(9)影像学检查


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