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本文由健康云特约专家团队投稿
中年女性是甲减高危群体
在今年国际甲状腺知识宣传周期间举办的相关义诊活动上，中华医学会核医学分会副主委、中医院核医学科主任蒋宁一教授提出，由于女性生理、心理等方面的原因，比男性更容易受到甲状腺疾病的困扰。
甲减会出现一些症状，如疲乏、易困倦和软弱无力、怕冷，不能像周围人一样忍受寒冷；记忆力减退；体重增加或难以减轻体重(即使控制饮食和运动)；抑郁；便秘；月经紊乱或不育；关节或肌肉疼痛；毛发或指甲变薄变脆和皮肤干燥、起皮等。蒋宁一教授提醒，症状轻微的甲减在医学上称之为“亚临床甲减”，如果不及时治疗，可能会导致更严重的疾病。甲减容易出现亚健康状态，如果发现有亚健康症状，建议做检查。“亚健康症状有很多，也无特定性，所以有亚健康症状不一定就是甲减，如果出现症候群，则需要怀疑是否患甲减。”蒋宁一补充道。
甲亢治疗也可引发甲减
引起甲减的原因，蒋宁一介绍说，成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲状腺放射性碘-治疗或手术后亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。儿童最常见的是由于缺碘而导致的先天性甲状腺功能减退症(又称呆小病)。
对于甲亢患者使用碘治疗，出现甲减的几率不算低，美国80%—90%的人会选择采用碘-治疗甲亢，有20%的患者在治疗后一年以内出现甲减，超过一年的晚期甲减逐年递增率为2%—3%。一般认为，因碘治疗后1年内发生的甲减是早期甲减，80%可以恢复，1年后发生的甲减可能是永久性甲减。
蒋宁一教授介绍：“碘-治疗后出现甲减是与治疗无关的，只和人的体质有关，与人的免疫功能、人体对碘-的敏感度有关，这就像喝同样多的一杯酒，有些人醉而有些人不醉，醉不醉与酒无关。人的这种敏感性现在是无法预测的。”碘-进入人体后大部分积蓄在甲状腺内，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺减小，但不会对其他脏器造成损害。甲亢治好后要定期复查，以发现甲减为目的。
甲减不可怕及时诊治可补救
甲状腺功能的减低不但会对工作造成影响，还可能对孕妇和下一代都有风险。与健康人群相比，“甲减”孕妇的胎儿流产、早产、胎儿神经发育迟缓和生长发育障碍，以及妊娠期高血压、糖尿病的发生危险均明显升高。更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍。
蒋宁一教授呼吁：“孕妇受孕前3个月是最需要重视的。女性应在妊娠之前3个月必须检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺素水平调整到正常再怀孕。”
“甲亢更容易出现各种并发症，甚至威胁生命，而甲减相对比较稳定，病情容易控制，”甲低一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至正常即可。蒋宁一教授介绍，且不影响寿命、生育和生活质量。由于该治疗只是补充病人体内不足的甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损害；亦不会影响妊娠及哺乳。就像自己不能种粮食，而去买粮食吃的道理一样。但心脏病伴有甲低时需从小剂量起补充治疗。
不必因为害怕甲减而拒绝碘-
甲亢是甲状腺功能亢进症的全称。它是由甲状腺素分泌过多而引发的一种常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、怕热、心慌等，有的还伴随着脖子粗大、心跳加快、手足颤抖、脾气暴躁等症状。甲亢对人体的危害很大，女性患者会出现经期紊乱、不易怀孕等现象，严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。
蒋宁一指出，甲亢的发病原因是多方面的，主要有遗传、碘摄入量过高或不足、生活压力大、免疫力低下等，还有高热量食物摄入过多，都市白领高压状态下工作、生活，天长日久会引发甲状腺激素分泌过多，自身免疫调节异常，从而诱发甲亢。和甲低一样，由于女性发病高于男性，男女甲亢发病比例为1∶6。
可以说，甲亢并不是一种绝症，但却是一种顽症。蒋宁一表示，一旦患病，会很难治愈。以往，由于人们对甲亢等甲状腺疾病的认识不足，往往忽视甲亢早期的治疗，以至于小病养大，大病趋重，给患者身心造成巨大损伤，有的甚至危及生命。因此，甲亢的早期治疗是关键，发现自己患有甲亢应高度重视，以积极的态度去面对，医院治疗。目前，常规的甲亢治疗方法主要有三种：药物、手术及放射性同位素碘治疗。
碘由于其疗效确切、复发率较低、小于1%、费用低廉等优点，目前已成为美国加拿大等国甲亢治疗的首选方法，美国甲状腺疾病协会(ATA)指南，推荐碘-用来治疗甲亢。但治疗后甲状腺功能减退也较为普遍。
温馨提示：碘-治好甲亢照样可以生孩子
甲亢、甲减多发于女性，不少患者会经历育龄期，蒋宁一表示，帮助这些女性顺利生育，是治疗的一个重要工作。通常在碘-治疗一年后甲亢症状缓解、甲状腺功能生化指标恢复正常就可以怀孕。甲亢治疗后即便发生甲低，经药物替代治疗甲功生化指标正常者也可以怀孕。
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