患儿家长：孩子从四岁时发现血小板减少，一直都很低，平时偶尔会有流鼻血止不住的现象，医院就诊，医生开些激素，血小板提升，症状消失，但孩子一旦生病感冒时，就又复发了。担心孩子长期用激素对身体发育有影响，我该怎么办?
血液病专家史淑荣：
对于ITP的治疗，目前西医主要采用激素、免疫抑制剂、切脾等法，副作用较明显，且易复发;而中医治疗则起效较慢而稳定;若采用中西医两法并举，则可相辅相成。
一般初发患者，血小板计数多于20×/L，单纯皮肤粘摸出血者，可首选中医辨证治疗，而不用西药治疗。若初发血小板少于20×/L，或皮肤粘膜出血严重或内脏出血，儿童患者首选中医辨证治疗加IVIg，既能起到IVIg升血小板而止血作用，又能发挥中药及静丙抗病毒优势;成人或经济条件较差者，可考虑中医辨证治疗配合小剂量激素(0.4mg—0.5mg/kg/d)泼尼松，或再加丹那唑0.2g，每日3次，疗效更佳)。因此，建议采取规范化中西医结合治疗。
此外，针对血小板减少患者，还应该注意以下几点：
一、ITP的确诊必须强调排除继发性血小板减少，应仔细询问病史包括感染史、服药史、毒物接触史、家族成员出血史或乙肝、红斑狼疮病史;查肝胆B超、肝功能、凝血功能等。若脾大明显，肝大，淋巴结大，黄疸，肝功能，凝血时间明显异常，常提示为肝病等继发性血小板减少，尚需查骨髓穿刺。可据此排除再障、白血病、PNH或MDS等其他血液病。若脾大而骨髓巨核细胞无成熟障碍，应考虑脾亢。
二、ITP可与其他自身免疫性疾病重叠，如红斑狼疮，类风湿病、硬皮病、结节性性多动脉炎、干燥综合征、重症肌无力、溃疡性结肠炎、间质性肺炎、甲亢、桥本氏病等;还可与慢淋白血病、淋巴瘤等血液病重叠。
三、血小板数少于50×/L或出血明显者，忌行手术，包括拔牙等小手术，若确有非手术不可的情况，应输注血小板，使血小板计数达70×/L以上再行手术。ITP病人血小板数少于50×/L时，还应尽量避免肌肉注射给药，宜用口服或静脉给药，以防发生肌层下血肿;并忌用抑制血小板功能的药物，如解热镇痛药、H1-受体阻断剂等。
以上内容就是关于孩子血小板减少的治疗方面的详细介绍，希望大家能够根据孩子的病情积极诊治，采取规范合理的治疗措施，谨慎选择激素用药，以便让孩子远离副作用影响。
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