很多慢性病朋友到了冬季都可能需要调整药量，比如高血压、糖尿病……甲减病友可能也需要调药。
甲减是各种原因导致甲状腺激素合成及分泌不足所致的疾病。
为什么会得甲减？甲状腺功能减退症可以由甲状腺、垂体、下丘脑的功能异常引起。
成人甲减最常见原发于甲状腺本身的损害，主要是由自身免疫性甲状腺炎（又称桥本氏病）的后期发展结果所致，是40岁以上女性较多患成人甲减病因。其次因甲亢进行甲状腺手术或放射性核素治疗引起的甲减，偶尔见于甲状腺痛颈部放射性治疗后，急性甲状腺炎等，除甲状腺本身疾病外，少数可因垂体或下丘脑病变引起甲状腺激素合成分泌障碍而发生甲减。
甲状腺激素缺了会怎样？甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，导致机体基础代谢率降低，会出现乏力、心跳慢、胃口差、便秘、皮肤干燥、脱发、昏昏欲睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、水肿等症状。
由于机体产热能力下降，甲减患者往往比一般人更怕冷。
甲减患者还可出现颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。
甲减如果治疗不及时或随意停药，可能会出现一种非常严重的并发症——「粘液性水肿昏迷」，如救治不及时，死亡率高达50%。
甲减很难早发现甲减分为"临床甲减"和"亚临床甲减"，后者的隐匿程度更高，相应甲减的症状更加不容易被发现，很多症状都不像什么大毛病，比如怕冷、脱发、便秘，很难引起大家的重视。因此，甲减在早期很容易被漏诊或误诊。例如：
因情绪异常、月经不调被误诊为「更年期综合征」；
因少言寡语、情绪低落被误诊为「抑郁症」；
因心跳过慢、胸闷胸痛被误诊为「冠心病」；
因水肿、尿蛋白被误诊为「肾病」；
因体重增加被误认为是中年发福；
……
你的药可能该加量了与甲亢相比，甲减的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素即可，如左甲状腺素片。
除少数甲减能够彻底治愈，比如亚急性甲状腺炎和药物引起的甲减，大多数甲减都是永久性的。
因此，大多患者需要终身服药，且每三医院查一次甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。
替代剂量过大，会引起心动过速、怕热多汗、精神亢奋、失眠等甲亢的表现；
替代剂量不足，怕冷、胃口差、乏力、心跳慢等症状就无法得到纠正。
温馨提醒
由于冬季气候寒冷，机体对热量的需求增加，因此，多数甲减患者需要适当增加甲状腺素的替代剂量。要知道，「粘液性水肿昏迷」往往都发生在寒冷的冬季。
建议大家在季节更迭时（如冬季和夏季）去医院检查一次甲状腺功能，看看是否需要调整药物剂量。
一些本来不需要服药的亚临床甲减病友，冬天来临时也有可能要开始服药治疗了。
冬季饮食要注意什么？碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少人都想当然地认为，得了甲减就应该多补碘。
其实不然，是否需要额外补碘要看导致甲减的病因是什么。
如果甲减是由于缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，就应该补碘，但记得需在医生指导下补碘；
如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，或是甲亢术后、碘治疗后引起的，则要低碘饮食，尽量少吃海带、紫菜、虾贝等海产品。否则会加重桥本氏甲状腺炎，或诱发甲亢复发。
在日常饮食上，甲减患者需补充足量的优质蛋白及铁质，可以多吃点鸡蛋、牛奶、淡水鱼虾等。
冬季寒冷，容易吃进很多油腻、高脂肪、高胆固醇的食物。甲减病友一定要注意控制，以免引起或加重高血脂。平时尽量少吃动物油、鸡皮鸭皮、肥肉、人造奶油等。
专家介绍张秋玲主任医师
医院医院内分泌科主任
出诊时间：每周二上午
从事内分泌、代谢系统疾病临床、科研、教学20余年，主要诊治内分泌系统常见病、多发病及疑难病，尤其对各型糖尿病及各种并发症如酮症酸中毒、糖尿病大血管改变、微血管改变、糖尿病足等诊治有深入的研究，对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、肾上腺疾病、肥胖症、垂体疾病、更年期综合症、骨质疏松、痛风等多种代谢性疾病的诊治也积累了丰富的经验。
现任浙江省医学会内分泌分会委员，浙江省医学会中西医结合糖尿病学会委员，浙江省内分泌代谢医师协会会员，杭州市医学会内分泌分会委员，杭州市中西医结合疮疡委员会委员。
从事消化内科临床工作二十余年，对消化内科疾病诊治具有丰富的经验，擅长消化内科胃肠胆胰疾病的诊治。熟练掌握消化内镜的诊断和治疗。
门诊地址御仁堂名医馆（浙江省、杭州市医保定点单位）
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