□王建华
寒冷是人们在冬季的自然感受，但若怕冷的感觉格外明显，就要当心可能是甲状腺功能减退（简称“甲减”）使然。
小张是一位年轻护士。往年，即便在数九寒天，她也是长靴短裙，可谓美丽“冻”人，为此，同事还给她起了个外号叫“冰雪美人”。奇怪的是，今年初冬天气并不算冷，但小张护士却早早就穿上毛衣、毛裤，外面还裹上厚厚的羽绒服。尽管如此，她还是感觉手脚冰凉，冷得厉害，而且整天提不起精神，干什么都没兴趣，还好忘事，干活经常丢三落四，与之前简直判若两人。开始她以为是自己身体虚，但吃了不少补品，依然不见好转，这才想到去看看内分泌。化验检查显示，小张护士的甲状腺激素水平明显低于正常，最终确诊是甲状腺功能减退。经过甲状腺激素替代治疗，症状很快消失。
“甲减”究竟是咋回事？
说到“甲减”，就不能不谈甲状腺。甲状腺是人体最大的内分泌器官，重约15～25克。它位于颈前部，喉结下方2～3厘米处，外观呈蝴蝶状，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢。“甲减”就是各种原因导致的甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合征。
“甲减”并不少见。据调查，我国“甲减”（包括临床甲减和亚临床甲减)患病率约为6.5%，且呈逐年上升趋势。“甲减”似乎特别“偏爱”女性，女性患者与男性患者的比例约为8:1。尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易罹患此病。
成年人“甲减”最常见的病因是桥本氏甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术及放射碘治疗、亚急性甲状腺炎后期以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等，因垂体前叶功能减退及下丘脑病变引起的“甲减”临床比较少见。
与甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）相反，“甲减”患者由于基础代谢率降低，临床表现为怕冷、少汗、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、心率缓慢、疲乏、嗜睡、反应迟钝、精神不振或抑郁、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等等。此外，由于甲状腺激素可以促进脑发育及生长，因此，婴幼儿期“甲减”往往会导致孩子身材矮小、智力低下，俗称“呆小症”。由于机体产热能力下降，“甲减”患者会比普通人更怕冷，小张护士就属于这种情况。
“甲减”有哪些危害？
“甲减”的危害是全身性的，轻症“甲减”可导致畏寒无力、食欲不振、身体虚肿、性功能障碍、精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降等等，显著影响患者的生活质量和工作能力。重症“甲减”可导致心包积液、心衰、血脂异常、贫血、黏液性水肿甚至昏迷等。孕龄期妇女“甲减”可以导致不孕，妊娠期“甲减”不但容易导致流产、早产，更会影响到后代的智力发育！
“甲减”为何容易被误诊？
“甲减”的临床表现多种多样，缺乏特异性，不像“甲亢”那样，有“粗脖子”、“突眼”等典型体征，加之病情进展缓慢，因此“甲减”在早期很容易被忽视或漏诊。例如，因月经不调被误诊为更年期综合征；因少言寡语、精神萎靡被误诊为抑郁症；因心动过缓、心包积液、浮肿被误诊为冠心病；记忆力减退被认为是年纪大的必然现象；便秘被认为是缺乏运动的结果；体重增加被认为是中年发福……
绝大多数“甲减”需要终身治疗
与“甲亢”相比，“甲减”的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素（如优甲乐）便可。除了少数“甲减”（如亚急性甲状腺炎以及药物引起的“甲减”）能够彻底治愈外，大多数“甲减”都是永久性疾病，需要终身治疗。患者应每3个月到半年查1次甲状腺功能，根据检查结果调整甲状腺激素替代剂量。不能想吃多少吃多少，更不能想停药就停药。因为一旦补过了量，就有可能导致心动过速、多汗、兴奋等反应；而替代剂量不足，患者怕冷、少汗、乏力、体温偏低等低代谢症状就得不到纠正。
“甲减”患者并非都需要高碘饮食
不少患者想当然地以为，“甲减”就应该补碘，多吃高碘食物，其实不然。“甲减”患者是否需要补碘要看导致“甲减”的病因是什么。如果“甲减”是由于单纯缺碘引起的（如地方性甲状腺肿引起的“甲减”），则可在医生指导下适当补碘；如果“甲减”是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，不吃海带和紫菜等高碘食物。因为碘过量会升高甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
在日常饮食上，“甲减”患者应注意补充足量的铁质、优质蛋白，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免进一步加剧脂代谢紊乱；尽量避免食用促进甲状腺肿大的食物，如卷心菜、萝卜、马铃薯、大豆、豌豆、花生、核桃等。此外，畏寒的甲减患者平时可用党参、黄芪泡茶饮用，有益气养生的效果。
相关链接：甲状腺功能减退自查表
（1)常感疲劳、犯困、精力不足；
（2)记忆力下降、思维迟钝、注意力难集中；
（3)体重增加；
（4)皮肤干燥、变粗糙、指甲变脆；
（5)怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语；
（6)食欲变差、消化功能差、便秘；
（7)血压升高、心跳变慢；
（8)全身肌肉疼痛、四肢麻木；
（9)全身无名原因浮肿、皮肤发黄。
如果上述问题中，有四项或以上为“是”，医院内分泌科检查确诊是否患有“甲减”。
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