认识「排病反应」
以下文章，皆从「民间中医」网站，转贴而来。一篇医案，是转贴汉唐中医--倪海厦医师的医案。大陆称「排病反应」，古称「瞑眩反应」，近称「好转反应」
1、服药不瞑眩，厥疾不瘥---杨通
直阁将军房伯玉服五石散十许剂，无益，更患冷，夏日常複衣。嗣伯为诊之，曰：“卿伏热，应以水发之，非冬月不可。”至十一月，令二人夹捉伯玉，解衣坐石，取冷水从头浇之，尽二十斛。伯玉口襟气绝，家人啼哭请止。嗣伯请人执杖防阁，敢有谏者挝之。又尽水百斛，伯玉始能动，而见背上彭彭有气。俄而起坐，曰：“热不可忍，乞冷饮。”嗣伯以水饮之，一饮一升，并都差(瘥)。自尔恒发热，冬月犹单裤衫，体更肥壮。(《南史.张邵传》附)
徐嗣伯之明，首先在于辩证精审，知其病为伏热在内，次在于治法之绝：“冬季，裸坐于石，冰水浇之。”诚可谓旷世之治也。其三在于对自己医术的自信，对病人的绝对负责；令人挟定伯玉浇之至“口襟气绝，”不顾家人环泣求情，甚至遣人“执杖防阁，敢有谏者挝之”其过人胆识，谁与争锋，歧黄神术，匪夷所思。读此医案，拍案叫绝。
在临床工作中，病人用药后，不外乎三种情况：
一、病情无明显变化
二、有所好转
三、反见加重
作为医生，应该怎样处理这些情况？是守方治疗，还是重新辩证用药？作为病人又应该怎样对待这些情况？是谨遵医嘱，还是另请高明。特别是第三种情况出现，常令部分医生手足无措，病人叫苦不迭。因此，我对“服药不瞑眩，厥疾不瘥”有了几点感触：
一、正确对待药物的固有属性
大黄具有泻下作用，石膏令人畏寒，附片用之不当使人中毒，这些自然属性众所周之。有些医生就把此类药品视为毒蛇猛兽，拒而不用，抹杀了它们的巨大功效，殊不知大黄作用于肌体而产生的泻下作用正是服药瞑眩的一种表现(石膏、附片亦如此)。笔者就根据服药不瞑眩，厥疾不瘥的道理在临床中大量运用，救人无数。比如笔者用大剂量附片治疗阴寒内胜的患者，效果显著；用大黄治咳嗽、胃病，虽然产生了泻下作用，可正是通过这些作用，亦取得了很好的疗效，诚可谓：“大黄附子救人有功。”有的医生因为不瞭解这些药物的固有属性，认为是不良反应，弃之不用，这和因噎废食有什麽区别，确实可怜可惜。
二、正确对待守方治疗
疾患病久邪深,药物服食后必然有一个正邪相争的过程。正邪相争，必然产生一些异常的症状，这就是瞑眩。在中医学里就有“战汗”之说，并把“战汗”看成是一个疾病转归的转捩点。“战汗”出现时如果正胜邪退则病情好转，反之则是恶化，在“战汗”出现时应抓住时机，给予扶正之药，促使病情好转，而笔者认为“战汗”和“瞑眩”的道理只是异取同工，唯程度不同而已。有的人面对患者“瞑眩”时，认为是药不对症或中毒，不把它看成是一个疾病的转归，继续守方治疗，错过了治疗的大好时机，致使患者病情加重，长期不愈，给患者身心造成极大的痛苦；更有甚者不仅不知道错过时机，反而一出现瞑眩就给予停药、洗胃等急救措施，并为自己的“果断”沾沾自喜，真所谓害人太深，误己不浅。其实瞑眩是药物对症后所出现的全部反应，可能是微微出汗，亦可能是暂时昏厥，这就需要医务工作者在临床中细细观察和体会。瞑眩和“中毒”“药不对症”是截然不同的。瞑眩在短时间内可不药而愈，而“中毒”“药不对症”有明确的中毒等原因，所表现的是严重影响人体脏腑功能的持续损害，甚至危及生命，必须经过急救才能缓解，“瞑眩”和“中毒”千差万别。笔者曾治一“尿毒症”患者黄某。患者五年来一直服用清热解毒之剂，严格忌口，不敢服食稍许温热之药物和食品，并一直用大黄(单味)灌肠至今，肌酐高达ｕmol／Ｌ，笔者诊断为“阴水”，以自拟大黄附子汤灌肠，附片用量每剂达g，内服实脾饮加减(附片g以上)，患者服药后寒热格拒，呕吐剧烈。笔者认为此乃病重药轻，药不胜病自故，加大附片(g)用量内服、灌肠，守方二周不变，肌酐降至.7ｕmol／Ｌ。
三、纠正废医存药的思想
有的医务工作者只看得到某些中药的副作用，而对大多数西药(比如速尿对肾功能的严重损害，但抢救肾功能衰竭患者时广泛使用；激素治疗类风湿关节炎时，造成的危害比疾病本身对患者的损害还重等)视若不见，根本不考虑在辩证论治基础上的整体配伍，也就是忽略了辩证论治的原则，只要中药出现瞑眩等反应时，就大呼为中毒，药不对症，这种大肆喧哗，混淆事实，跟指鹿为马有什麽两样？原生药物只有在中医理论指导下用来防身治病的才叫中药，如果外开中医，外开辩证论治的原则，只以一味药而论，就免不了走到废医存药的路上，对“瞑眩”也就大惊小怪。比如说前一段时间风传的“中药肾毒性”，认为含马兜铃类的药物对肾有损害作用(如木通等)，是一部分人对中医的误解，是以点代面，废医存药的恶果。近日来，日本人用小柴胡汤使人致死一案，也是废医存药的最好例证。难道我们还要重蹈複辙吗？误解中医，误解中药服食后的瞑眩，是怎样的无知和不可饶恕的错误。
笔者曾治一“血管神经性头痛”患者龙某，其头痛六、七年，每日需服大量西药方能止痛。服用笔者自拟加味通窍活血汤后，邪正相争剧烈，晕倒在地，家人抬至门诊，笔者仔细检查后，发现各项生命体徵平稳，认为当属服药“瞑眩”。说服其家人，仅做一般处理，无多时，患者苏醒，头痛若失，随防至今，再无复发。中医中药治病“瞑眩”是一个很大的范畴，药后症剧者，往往是药力生效，外邪内透之故，这就要求医生诊查要详，辩证要淮，注重医德。如中医中药“十八反”中的甘草反海藻，笔者曾用于一本院职工患者“单纯性桥本氏甲状腺肿”的治疗，取得极好疗效。又如乌头反半夏，笔者用于“寒痰水饮”症患者每获奇效。说明中医中药“十八反”也只应是瞑眩之大者，值得探讨发掘。
3、治疗反应浅谈--刘志杰
在接受中医综合疗法治疗期间，可出现各种各样的反应，以至于有很多患者对此难以理解，甚至误认为是治疗不当引起的。对此，我们在这里做一下必要讲解。
所谓治疗反应，就是患者在接受治疗后，体内元气的抗病排病功能得到充分的调动发挥，进而对病邪进行消灭和向体外清除时，所表现出的特殊的机体反应现象。这种现象归纳起来分三种类型：
1、治疗反应
2、旧病复发反应
3、排病反应
1、治疗反应：
患者在经治疗后，出现了前所未有的一些特殊症状，我们将这种反应称之为治疗反应。如肝病患者经治疗后，出现了双目红肿羞明，头晕目眩，下阴潮湿等现象。这是疾病经治疗受创后通过经络渠道进行逃窜的反应，也是经过治疗初步见效的反应。另外，还有一种现象，就是经治疗后，疾病有短暂病情加重反应，这是疾病与人体元气正邪交争的“挣扎”现象，绝不会导致病情恶化。因此，不必有所顾虑和怀疑，如果治疗过程中，由始至终都无这种反应，那麽，这个病恐怕难以治疗，或者说难以真正治癒。
2、旧病复发反应：
患者接受治疗后，几年前甚至几十年前所患的疾病又重新发作，称为旧病复发反应。如有过骨折病史的，在其骨折部位又重新出现疼痛；有过胃病病史的人，胃部的症状又重新出现等。这说明，以前所患的疾病并未彻底痊癒，由于元气功能的发挥，进行整体调整时，又将其清理出来，最终是要将其消灭排除的。这样看来，这是件大好事。这种反应，是一种良好的治疗反应，对机体具有保护性，绝不会因为以前曾患过脑溢血，这次反应就一定会再犯脑溢血，以前曾有过骨折病史，这次反应就一定会造成骨折部位的再次折断。由此看来，刘氏的综合治疗方法，不单纯是针对患者当前的疾病进行治疗，而是同时对机体进行整体调整治疗的一种方法。也就是说，患者在治疗当前疾病的同时，其他一些原有的旧病老病也得到了很好的调整治疗。
3、排病反应：
疾病经皮毛、孔窍、情志以及其他方式向体外排出所出现的反应，称排病反应。排病反应複杂多变，我们在此简单地介绍如下：
（1）排风寒反应：对各种风寒所致的疾病，只有将风寒排出体外，疾病才能治癒。经临床观察，风寒的外排，多以感冒、喷嚏、流涕等方式排出，或从经络的一些孔窍及四肢末梢排出，还有少数患者从呼吸之气及放屁中排出。如支气管哮喘患者经治疗后，出现无原因的感冒、喷嚏、流涕以及呼吸之气极为寒冷的现象；妇女坐月子期间所患的风寒痹症，经治疗后，常常出现四肢末梢向外冒凉气的感觉。
（2）情志抑鬱所致的疾病，多以情志方面的反应及肛门排气和唉逆等形式排出。一般女性患者经治疗后，常出现不明原因的烦躁、悲伤、委屈欲哭等情况，数日后自然消失，疾病亦随之显著缓解或痊癒。肝胃不和的患者常出现大量的肛门排气，或经食道从口腔大量噫出。
（3）痰湿所致的疾病，多以大量咳痰、无诱因的尿频、腹泻、大量排汗等方式排出。
（4）火毒所致的疾病，多以疮、痒、肿痛，发烧，尿赤，肛门灼热腹泻等方式排出。
（5）瘀血所致的疾病，多以皮下瘀斑、便血，咳血，月经等排出。
（6）失眠及嗜睡：几乎是每一个患者都能够遇到的现象。这是人体精气神进行自身良性调整的一种表现。
（7）气功反应：临床上很多患者接受治疗后，身体的某些部位常常出现麻、胀、凉、热、酸、重、痒及虫爬、蚁走感，或出现患病部位不自主的跳动，抽搐。这是元气运行旺盛，在打通淤滞的经络时所出现的必然反应，这与练气功时所出现的“九触反应”是相同的。
（8）发热反应：在治疗过程中，患者常常出现不明原因的发热发烧现象，这是机体免疫能力正在提高的表现。
（9）胃肠道方面的反应：胃肠道的反应在整个疾病治疗的过程中，起著至关重要的作用。因为身体疾病的恢复过程，需要消耗一定的能量，而能量的来源是靠胃肠道所消化的食物精微来提供；另外，胃肠道又是多数病邪向体外排出的通道，因此，它的反应是极为複杂的。如肥胖者在治疗后食欲亢进，体重继续增加到一定程度后，方才降到正常的食欲及体重标准，而消瘦者在治疗后出现食欲不振，体重继续减轻到一定程度后，才开始恢复正常食欲，体重也逐渐增加到正常标准。又如便秘与腹泻交替等，这都与胃肠道的正——反方向的大幅度功能调整有关。
治疗过程中常出现下列反应：
1、治疗反应
2、旧病复发反应
3、排病反应
三种反应常同时出现。
治疗反应和旧病复发反应一般都会有不舒服的感觉，不要怕，随著治疗的进展，7天左右会自动消失！
排病反应有两种情况：
1、排病过程中，会感觉非常舒适，疾病随之显著好转，最终根治！
2、对急症的攻下速治，当时患者会感到很不舒适，待病攻出后，不舒适的症状消失。如用控涎丹。
对重症的治疗，如肝脓肿，经一个阶段的治疗，其脓毒会通过胆道排入胃肠，此时，会产生剧烈腹泻和呕吐，有时会持续3天左右，会感觉十分难受，这时，常需要静脉输液（糖盐和能量合剂）暂时维持营养！
以上是患者必须掌握的常识，以便更好的与医生配合！
4．服用回阳救逆的药物可能会出现的情况1
王正龙：服用“回阳”药物的排病反应细解
对于服药期间会出现的许多“反常”现象的简要说明
