小黄人,大眼萌

《小黄人大眼萌》是一部年的美国喜剧动画电影,该影片由凯尔·巴尔达、皮艾尔·柯芬执导,桑德拉·布洛克、皮艾尔·柯芬、史蒂夫·卡瑞尔配音,由照明娱乐公司和环球影业联合出品。

该影片讲述了小黄人的历史以及他们要找到强大的新主人,并辅佐他完成作恶事业的故事,背景涉及到伦敦、纽约等几个大城市,该片于年9月13日以3D及IMAX3D格式在中国上映。

甲状腺眼病(ThyroidEyeDisease,TED)是一种伴有全身表现的眼部疾病,常有眼球突出、眼部胀痛、畏光流泪、视物重影及视力减退等症状。由于该疾病会影响视力及面部外观,可导致患者的日常生活能力下降、社交自信心受到打击。有些患者甚至因此不再愿意与外界接触,产生一系列心理和社会问题。因此,该疾病的早期发现和及时干预十分重要,需要引起足够的重视。

什么是甲状腺眼病?TED甲状腺眼病最常发生于甲状腺功能亢进的患者,调查显示,40%的甲状腺自身免疫性疾病(如Graves’病)的患者会伴发TED,因此甲状腺眼病又可称为Graves’眼病。但是严格意义上来讲,两者是独立的疾病,有10%的TED患者并不伴有甲状腺功能亢进。Graves’病这一名称最早命名自爱尔兰医生RobertJamesGraves。从发病原因来看,Graves’病和甲状腺眼病均属于自身免疫性疾病,其本质在于原本起保护作用的免疫细胞,在某些未知原因的作用下,开始攻击人体自身组织。

这些免疫细胞可以识别出甲状腺内某些特殊蛋白,就像导弹识别攻击目标一样,特异性地对甲状腺(颈部前方一个蝴蝶形的腺体)发起进攻,引起甲状腺增生肿大并分泌大量甲状腺激素。这些过量的激素会加快人体新陈代谢,使人体进入高代谢状态,导致心慌心悸、怕热多汗、血压升高、体重减轻、烦躁乏力等症状,甚至可以有脱发和发质改变的问题。

同样的,当这些免疫细胞攻击眼眶内软组织时,就会导致TED的发生。那么为什么免疫细胞会攻击眼部组织呢?这可能是由于眼部组织也含有某些甲状腺相关的蛋白质,因此免疫细胞在攻击甲状腺的同时,也能在眼部识别出这些蛋白,并对眼部发起进攻。虽然甲状腺及眼眶组织存在类似的发病机制,但,但这两种疾病很少同时发生。研究表明,近半数的甲状腺眼病患者是在出现甲状腺问题后六个月才出现眼部症状的,而这些患者中又有近四分之一是间隔一年以上才发生了眼部改变。可见,甲状腺及眼部问题并不存在因果关系,虽然积极控制甲状腺功能对眼部症状改善有利,但并不能完全避免甲状腺眼病的发生。哪些人更容易患甲状腺眼病?性别

性别是一个重要的危险因素,研究表明,女性患者的发病风险是男性患者的4-5倍。调查显示,在轻度患者中女性占90%,中度患者中女性占75%,重度患者中女性的比例降为58%。

年龄此外,年龄也是一个危险因素,通常来讲,患病的年龄越大,症状越重。不过值得庆幸的是,相较于白种人而言,黄种人的患病率较低,这可能与两人种的基因差异有关,具体原因还在探索中。吸烟吸烟也是一个很明确的危险因素,不仅可以增加TED的发病风险,还会加重病情,使治疗效果大打折扣。根据欧洲甲状腺眼病协会(EUGOGO)的调查,TED患者中有40%是吸烟者,而且他们的病情严重程度与每日吸烟量有关,吸烟量越多,病情越重。甲状腺功能控制不佳此外,甲状腺功能控制不佳也是导致TED发生的危险因素,因此治疗甲状腺眼病的第一步就是控制甲状腺功能,包括抗甲状腺药物、放射碘(I)治疗、手术等。常见的症状有哪些?1TED可导致眼部肌肉和软组织肿胀,从而表现为结膜(即通常所说的眼白部分)、眼睑红肿,甚至眼眶深部胀痛。患者常常感觉到这种胀痛是从眼球后方传来的,可以随眼球运动发生,也可在凝视时发生,严重者甚至会有持续不断的疼痛。2

由于眼眶内空间有限,肿胀的软组织会把眼球推向前方,导致眼球突出,加之眼睑肌肉紧张所致的眼睑退缩,使患者表现为“瞪眼凝视”面容。这一特征性面容的意思是,在他人看来,患者的眼部表情永远处于瞪眼凝视的状态。

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此外,眼球高度前突还会导致眼睑闭合不全。眼睑是保护角膜的关键结构,如果无法完全闭合眼睑,会使角膜长期暴露于空气中而发生损伤,从而产生畏光、流泪、眼表不适及异物感、甚至视力减退等问题。

4控制眼球活动的肌肉也会因肿胀而高度紧张,患者常有眼球活动度下降,并在某些位置产生复视。5

TED最严重的问题在于肿胀的眼眶内软组织对视神经(视觉传到的关键结构)的压迫。视神经非常娇嫩,对周围组织压迫很敏感,由于是病情严重的患者,可能出现视力急速下降至仅残存光感乃至失明。

压迫性视神经病变是什么?眼眶内软组织高度拥挤,会造成其对视神经的压迫,这就是医学术语中的压迫性视神经病变(CompressiveOpticNeuropathy,CON)。这需要采取快速有效的措施进行处理,以挽救患者的视力。最常见的措施是激素冲击,也就是在短时间内静脉使用大量的激素,从而快速缓解症状,并为手术(通常是眶减压手术)赢得准备时间。CON发生率并不高,据统计有5-7%的TED患者可伴发这一问题。值得注意的是,视力下降并不是诊断CON的敏感指标,因为根据欧洲甲状腺眼病协会(EUGOGO)的调查,有20%的视神经病变患者视力都在0.6以上。那么临床上常用的早期发现指标是什么呢?答案是色觉检查。这一检查既简单又高效,可以与瞳孔对光反射检查配合使用,作为压迫性视神经病变的有效筛查指标。我什么时候应该去看眼科医生?

对于确诊为甲状腺自身免疫性疾病(如Graves’病、桥本氏甲状腺炎等)的患者,应积极







































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