李神经会诊中心群外伤后的ldqu

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陈为安

不符合血管支配嘛。两侧中脑病灶也末提供。?的确,外伤后DAVF?这手术太粗糙了,杀敌八百,自损一千。另外,瘘能解释病灶?术后做MR而仅CT,是帮患者省钱?且慢欢呼,即使手术方式免强对。后颅窝病灶与瘘何干?这条V做何解释?主持人总结时必须让华生解释清楚,否则让全网笑话[让我看看]

医院

老年男性,外伤后3月,病情加重,影像可见左侧小脑,脑桥低密度影,考虑还是脑血管病,脑梗死可能性大,筛查危险因素。血管感觉可能是有问题的,整个造影吧,看看有没有瘘。动脉期见到静脉期的静脉显影了,应该就是动静脉瘘了。

解建国延大附院神内?

以前是双上肢。动眼,小脑此次是四肢加上述及球部,看定位脑干吧,定性还是血管优先,其次代谢,免疫等,既往什么病史,看复查的核磁先。包括电解质,外伤后脑耗盐等。用了神经节苷酯,吉兰巴雷也得排除啊。影像重于临床,还是脱髓鞘,免疫,代谢。肿瘤吧(可能性太小了,影像也不太支持),看强化和其他化验吧(包括有意义的病史,车祸怎么发生的等)瘘了?

医院阿杜医生:

头MR十弥散,瘘,看到过类似的影像。左侧是前方的静脉→眼,后方是枕的静脉。瘘了。DSA动脉期出静脉了,支持瘘!我画的地方就是DSA瘘的地方.这个核磁虽然不清楚,但是也有些提示,在水肿区域里会有纡曲的血管.MR越好,越清楚.另外SWI可以提示病灶内出血渗出.其实核心就是记住这个核磁病灶形态,海绵窦引流这个区域,2年前我发过类似的片子,所以经常在群里学习是会有收获的.

宋医院

继发脑梗死,PRES(中央型)?看看MRI。

張欽軍眉山神内

这个不好说,之前患者血管咋样不太清楚,有没有外伤性夹层等?

医院

左侧桥小脑脚在CT为片状的底密度,首先得排除急性脑梗塞了,得看看核磁共振。常规的诊疗思路是肯定得去查一下核磁共振排除急性脑梗塞的。

王佩保定一中心神内三?

新发梗死?焦虑抑郁?重症相关肌无力综合征?那还是要看看血管。真是瘘了!

医院神内?

哦!先排除AMAN,继发那种。GM抗体偷偷查一下。继发的华勒氏变性?还有什么失联综合征?还是瘘了。

朱海兵赣医一附院神经内科:

双侧皮质核束及双侧皮质脊髓束受损,后核间性眼肌麻痹,考虑定位于脑干。定性:血管(动脉夹层梗死、瘘等)。完善头颅MRI,必要时颈髓MRI检查

解骏:

核磁有SWI不?我看到蛛网膜下腔出血,认知障碍,脑桥低密度,从坑的角度考虑有没有CAA的可能,当然外伤在前的话夹层,篓的可能性也比较大。杜老师总是在大家一头雾水的时候就会来指点迷津瘘。

王继勋贵医大三附院:

定位;脑干,小脑,左侧额叶,定性;血管性?(外伤性夹层梗死?)瘘!

孙娜_大连船舶康复?

高度怀疑外伤性夹层。

医院神内:

外伤后迟发损伤?需要完善头颅核磁血管。

周晓宇(群管理)-上海十院神内?

夹层,蛛血血管痉挛?

刘启仓-医院神内?

夹层?

医院陈亚芬?

夹层。

医院神内?

主要是定性,考虑存在血管,脱髓鞘,感染可能,患者有发热么?还是重点考虑脱髓鞘跟感染,腰穿吧[偷笑]

张坤,医院神内?

刚入院时头颅CT没有?颅内多发低密度影,脑室稍有扩大,外伤后得排除瘘。

医院神经内科?

外伤后血管夹层?

参与转播的老师:

张海霞、张燕、黄华生、郭利云、李晓强、王柏辰、石奇光、许胜杰、贺光辉、柳青、王智军、张琪、曹黎明、陈俊斌、罗红艳、张传会、邱晓峰

感谢各位转播老师的辛苦付出!

参与汇总发言的老师:

张燕?、罗红艳

总群主:李柱一

总CEO:张慜

秀才群荣誉群主:刘志勤、李尊波

秀才群群主:陈峥

转播群群主:王红艳

图文编辑:医院张慜

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