.03.23讨论于李神经25个中文群
「[轮值群主]医院：反应迟钝十言语困难1月。这是脑病表现。定位皮层及皮层下白质。定性1代谢2免疫3脱鞘4特殊脑血管病5肿瘤。看看进一步检查」「[轮值群主]医院：结合头CT可排除代谢因素了。「[轮值群主]医院：这个位置，梅毒，MELAS，特殊病原体炎症要考虑」大动脉炎」是钩体病疫区吗？」风湿免疫指标什么情况」
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「医院：青年女性，亚急性起病，主要症状为脑病症状，表现为反应迟钝，高级认知功能障碍，言语障碍。查体有运动性失语，高级功能障碍。定位优势半球额颞叶。定性：影像提示有左侧额叶低密度影。目前看血管病，肿瘤，免疫病比如炎性甲瘤，血管炎，以及遗传代谢病，比如线粒体病都有可能。先从常见病角度出发，除外血管病，筛查病因，比如心脏。另外线粒体病需要重视一下。看看磁共振再说，影像提示左侧额叶沿脑回DWI高信号，增强无强化，波普NAA峰下降。目前从影像形态，像是缺血性脑血管病，需要筛查有关的栓塞的病因，另外线粒体病也不能排除。血管CTA可见双侧颈内动脉远端及大脑中动脉显影不佳，看样子需要考虑烟雾病了。或者烟雾综合征。动脉粥样硬化肯定不是。免疫性血管炎需要除外，比如大动脉炎，或者感染性血管炎，比如钩端螺旋体病。DSA就是和CTA结果类似，只能阐述现象，无法到达本质，有条件可以考虑高分辨磁共振，最起码可以区分动脉粥样硬化和血管炎。恩，好病例，其实应该不少见，有时候甲状腺功能会被我们神经科医生忽视。」---------------
「朱海兵赣医附院神经内科：定位：高级认知功能下降，考虑定位于皮质、皮质下。定性：29岁中青年女性，亚急性起病，表现为认知功能下降，既往无特殊病史，考虑为血管性、免疫性、中枢神经系统脱髓鞘、感染及肿瘤等可能。」
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「医院神内：定位:依据反应迟钝，表情淡漠，运动性失语，定位于以Broca区为主的额颞叶及海马。定性:自身免疫性脑炎，病毒性脑炎，代谢，占位等」---------------
「医院内六：高级皮层功能障碍，定位：左额叶定性：自免血管中毒肿瘤」支持烟雾」
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「医院神内：定位：左侧额叶定性：血管？感染？肿瘤？进一步看一下头颅MRI，颅内血管重建」
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「群秘医院神内：青年急性起病高级皮层受累头CT已定位定性:血管？肿瘤？」
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「医院神内：定位，反应迟钝，运动性失语，符合额页病变特点。从CT看，符合左侧大脑前动脉梗死特点。从发病看，也符合脑血管病特点。所以首先考虑左侧大脑前动脉梗死。梗死原因，青年卒中，需要排除血管炎等问题。」
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「[CNO]医院：看见乳酸峰了，线粒体？」
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「医院沈伟冰：脑梗死可以排除了，1个多月的病程，dwi还这么亮，有巨大双乳酸峰，线粒体优先考虑」烟雾，就看是病还是综合征了」
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「医院神内：moyamoya?」
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「王佩保定一中心神内三：看看颅内血管」看看心率多」是不是甲亢，甲亢烟雾综合征」
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「医院：不是烟雾综合征表现」如果烟雾病，大脑中动脉和前动脉如此狭窄，颈外动脉或软脑膜动脉会代偿很明显，而该患者没有」我还是坚持中枢神经系统动脉炎」
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「张坤，医院神内：定位于优势半球语言中枢及额叶，依据头颅CT检查定性考虑脑血管、左侧大脑前动脉梗死可能（栓塞），还需考虑静脉血管形成。」运动性失语」像烟雾」
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「医院神内：青年急性起病高级皮层受累头CT已定位定性:血管？肿瘤？」
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「刘淑琴鸡西市医神内二：影像病灶为可解释临床的责任病灶.CT低密度病变性质考虑：梗死（LACA）.炎症.肿瘤（卒中），畸形，软化灶？」
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「姜文强兰州大学医学院：定位：额下回，额叶皮层；定性：肿瘤，血管，脱？」
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「医院神经内科张馨：定位：额叶皮层，皮层下；定性：肿瘤，脱髓鞘，代谢？」
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「医院神内：青年女性，急性起病，主要表现为言语障碍及高级皮层功能降低。定位：额叶；定性：急性发病先考虑血管病，其次免疫，炎症，肿瘤，代谢。」
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「郝桂林，内蒙医院：定位额叶，定性1，炎症。2，免疫。3，肿瘤。4，血管。」
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「徐渌芬（医院神经内科）：青年女性，急性起病，亚急性病程，主要表现为：反应迟钝伴言语表达不清，查体：记忆力下降，运动性失语，定位诊断：左侧大脑半球，结合影像学改变，左侧额叶，定性诊断：免疫性：桥本脑病，自勉脑，（认知障碍以及言语功能障碍）炎症性：血管炎，肿瘤性。」
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「吴谦东营市人民神内：青年女性，主要表现为反应迟钝及言语障碍，定位：额叶；定性：1.中毒性疾病2.肿瘤3.免疫性疾病4.遗传代谢疾病」
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「李玉涛鲅鱼圈李玉涛门诊神内：年轻女性，急性起病，亚急性病程，淡漠，失语，反应迟钝，定位额叶，定性炎症，肿瘤，免疫。」
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「医院神经内科杨锐：青年女性，亚急性起病，主要表现为反应迟钝伴言语困难，定位：左侧额叶，定性：静脉窦血栓？占位？」
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「医院神经内科：患者是年轻女性，亚急性起病，表现为言语困难，记忆力减退，查体，表达困难，定位，大脑皮层，定性，代谢中毒，免疫，炎症？」
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「曹医院神内：青年，女性，病程1月，以皮质功能障碍为主，额叶片状低密度影。定位，额叶，皮层下；定性，1，免疫性疾病（红斑狼疮？），2，代谢性，3，中毒，4，病毒性脑炎，5，脱髓鞘」
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「管理员石奇光濮医神内：患者青年男性，亚急性起病，反应迟钝，高级智能差，查体找词困难，定位：皮层，额叶，定性：1.血管病，2.免疫，3.遗传代谢病？4.炎性脱髓鞘病？」
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「王晓东第医院神内：青年，急性起病，影像左侧额叶，但是查体运动性失语，智力损伤，病灶不能完全解释，可能范围更大，定性血管病？不是太像脑梗死，自免脑？自身免疫性疾病？副肿瘤？烟雾病？」---------------「张小鹏，西安周至神内：定位：皮层，定性：代谢，中毒，自免，血管？继续完善Mr，腰穿等检查」---------------「潘忠斌稷山县人民医神经内科：血管病，病因：梅毒？烟雾？」---------------「宋医院神内：定位：大脑皮层（额叶)、颞叶内侧、海马等，定性：自免脑、CJD、外伤。包括梅毒、HIV。」---------------「医院神内：定位：左额叶．定性：炎症、占位？」---------------「医院小儿神经内科熊学琴：定位：左侧额颞叶皮层。定性：血管性？变性？中毒？需完善头部磁共振及MRI，腰穿脑脊液检查」---------------「吕翠兰+医院神内：定位：反应迟钝，表情淡漠，表达困难定位于皮层，结合CT定位左额颞叶，起病急，不除外青年卒中。「王雪~医院：青年女性，急性起病，主要为高级智能障碍。定位：大脑皮层；定性：血管性？炎性？进一步完善磁共振，腰椎穿刺检查」---------------「张利林，云南省三院神内：定位：左侧额颞叶皮层。定性：免疫，肿瘤，副肿瘤，血管性，中毒？需完善头部磁共振及MRI，腰穿脑脊液检查及相关抗体检测」---------------「曹黎民深大附院神内[群主]：烟雾综合症也是一个综合症」---------------「河北医大二院神经内科洪坤：高级认知功能障碍，结合影像定位左侧额叶。定性，免疫，自免，血管性，感染考虑病毒。」---------------「医院变性病：左侧额叶，血管炎？狼疮？线粒体？「医院神内：高级皮层功能障碍，定位：左额叶定性：自免血管中毒肿瘤」--------------
致谢：
参与总结发言的老师：
李锬、常红云、邵明涛、伊婷婷
参与转播的老师：
李锬、庄会娟、张新聪、常红云、邵明涛、赵昊天、王海臣、熊丽娜、焦雨欢、王盼、白彦昌、伊婷婷、曾军燕、牟凤群、张新聪
感谢各位转播老师的辛苦付出！
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：杜明艳
图文编辑：医院张慜
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