甲状腺的疾病状态就恰似“蝴蝶效应”中煽动的蝴蝶翅膀，看似微不足道的舞动，就可以带来巨大的，甚至让人难以承受的改变。
甲亢是一种怎样的改变？
甲亢，全称甲状腺功能亢进，是指由于甲状腺细胞病理性的过量分泌甲状腺激素所导致的疾病状态（“蝴蝶”的翅膀剧烈的煽动起来）。
导致甲亢状态的疾病有很多种，比如：
原因1弥漫性毒性甲状腺肿：也称Graves病，其特征为，由自身免疫性损伤所导致的，以弥漫性甲状腺肿为主要病理表现，呈持续甲状腺激素合成、释放状态，表现为血甲状腺激素异常升高，并伴随相应临床症状。
原因2炎性甲亢：由于炎症刺激导致甲状腺激素过量释放，程度随炎性疾病状态，可轻可重，炎症控制，疾病治愈。常见疾病，如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎；
原因3药物致甲亢：服用左甲状腺素钠（一种甲状腺激素）药物所致，通常是在使用药物治疗期间剂量把握不当所致，调整剂量就可以控制；另外过量摄入碘也致一过性甲亢状态出现；
原因4绒毛膜促性腺激素相关性甲亢。
原因5垂体TSH瘤甲亢：垂体是甲状腺的上级调节中枢，通过分泌促甲状腺激素来调节甲状腺激素的分泌量。当垂体出现问题，比如垂体瘤，会伴随促甲状腺激素分泌的增加。
临床上，80%以上甲亢都是Graves病引起的。
哪些因素会引发Graves病发生？
Graves病是一种甲状腺的自身免疫病，机体的免疫系统在一系列错误信息“干扰”下，发出错误指令，导致甲状腺细胞合成、分泌过量的甲状腺激素，产生甲亢。到目前为止，Graves病的病因不清楚，可能和遗传、环境因素及自身调节等因素（错误信息）相关。
人们早就认识到本病与遗传的关系，在甲亢的病人家庭里，还常可见到同辈的兄弟姐妹或上代的亲属（父母、姑姨、叔伯等）中有患甲亢的人。在双胞胎病人当中，甲亢的发生几率也会明显增多。
此外，精神紧张（情绪失控）、巨大压力（升学考试、工作压力、家庭变故等）以及应激性状态（严重感染、创伤、重症状态），都可以成为甲亢发作的诱因。另外，临床也发现Graves病常常与其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等同时并存。
还有一种观点认为，不适当地摄入高碘食物也可能是引起甲亢的诱因。但到目前为止，临床上尚没有确切的证据能够证实，过量的碘摄入可以诱发甲亢状态。一般碘过量所导致的甲状腺功能亢进状态，需要连续超过半年时间摄入。随着碘盐进入我们的生活，在最初的几年，临床上确曾呈现甲亢病人增多的趋势，但在数年之后又恢复到自然发病率状态。
不过，对于Graves病人，有效控制碘的摄入对稳定病情和治疗效果还是非常重要。即使在治疗结束停药后，如不能控制碘摄入量，也容易引起甲状腺功能亢进复发。
甲亢可以出现在所有年龄段的人群。但是流行病学研究显示，成年女性是甲亢的最高发群体，尤其是处在青春期、怀孕期、绝经期几个激素水平波动变化比较大的年龄段。
Graves病的发生机制是怎么样的？
Graves病发生的核心是自身的免疫系统出问题了。
生理状态下，T淋巴细胞作为体内的免疫杀伤细胞，其主要职责就是辨别“敌我”，对于自身的组织细胞它不予“理睬”，只针对“外来”的东西——病毒、细菌等微生物（这些外来者也被称为抗原）进行监视和识别。一旦发现这些外来“入侵者”，便群起而攻之，其攻击的武器就是抗体——一种由被称为B淋巴细胞生产的“杀手锏”。
在Graves病时，T淋巴细胞出现了“认知错乱”，它把甲状腺细胞错当成外来“入侵者”（自家人不认自家人了！），向B淋巴细胞发出一道错误指令，B淋巴细胞也将错就错按照指令产生大量针对甲状腺细胞（“自家人”）的杀伤武器——促甲状腺激素受体抗受体抗体（英文缩写TRAb，这是一种人类特有的抗体）。促甲状腺激素受体抗体进入血液后，直奔“要冲”位置——甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素受体结合点，“紧紧”与之相结合（生物版的李鬼扮李逵，而且比李逵还很），从而引发细胞内后续的连锁反应，持续不间断的甲状腺激素被无节制合成、释放，导致甲状腺激素在血中水平“飚”升——甲亢就发生了。
怎么样判断甲亢状态？
典型症状：根据甲状腺激素的生理作用，不难理解甲亢病人出现的症状，如心悸（心跳加快）、易出汗、易饥饿、消瘦、乏力、易怒，如果用更通俗、形象的话说，就是“能吃不能干，冬天也出汗”。
不典型症状：但是不容忽视的症状。
（1）心律失常：这些典型症状在大多数人群比较好鉴别，但有部分人群并不典型方式呈现出来，这时候单靠症状就不好鉴别。比如老年人经常是不典型症状，仅仅表现为心慌、没有力气，甚至会以心律失常症状，反反复复到心血管科当成心脏病去治疗；
（2）疲劳：有的白领工作繁忙、加班、压力大，平时就处于疲乏、无力、烦躁状态，一定程度上与甲亢症状重叠，在早期不容易鉴别，通常到中后期症状严重到无法支撑时才去就诊；
（3）周期性低钾：还有一部分男性年轻病人，常常因不明原因的一过性瘫软无力到急诊就诊，急诊会发现血钾水平低，如果不查甲状腺功能，根本就不知道这也可能是甲亢的表现之一
要做哪些检查：
甲状腺功能五项：TT3（总T3）、TT4（总T4）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）以及TSH（促甲状腺激素）是临床甲亢诊断的重要指标。
甲状腺抗体指标：包括，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb），这几个指标都与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。前两个指标异常升高多见于桥本氏甲状腺炎性甲亢（未来转归可以出现甲减）；后者的在Graves病时，有特异性升高，阳性率达83%～%。
辅助检查：
借助超声检查，可以协助诊断甲状腺功能亢进状态，甚至借助不同甲亢病理特征差异，利用超声检查帮助进行分辨，比如在Graves病时，超声上多会呈现弥漫、均匀性的“火海”征；而在桥本氏甲状腺炎时，超声上会弥漫、不均匀的回声改变。
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