柴归汤，中年妇女常用到的一张体质调理方！一、柴归汤的总结与发现今天第一个走进诊室的是个女士，甲亢、桥本氏甲状腺炎四年的患者。她上周初诊，我给她用的是小柴胡汤合当归芍药散，水煎。今天她欣喜地告诉我感觉好多了，原本百余次的心率已经降为80多，而且疲劳感明显减轻。她患病后曾服用西药，但肝功能出现异常，于是，她寻找中医，但效果一直不明显。她笑着说：这次的中药吃对路了！看着她变得微微泛红的脸色，我也很高兴。用小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。这些年来，不时有这种病人来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗；或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等。也有没有明显不适，但无意中发现甲状腺肿大者。用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。为何用这张方？第一，这种病反复发作，时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热”“休作有时”同类；第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经，其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。也就是说，我着眼的，不是病名，而是体质，是整体。其实，小柴胡汤合当归芍药散并不是甲状腺炎的专方，我还用来治疗很多女性的常见病。比如同属于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥综合症、红斑狼疮、类风湿性关节炎等，发现只要方人相应，都有效果。我隐约觉得，这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂。为了便于记忆，我给它起了个朴实的方名——柴归汤。二、柴归汤体质说明常为柴胡当归兼夹体质者，中青年多见。形体中等、肤色偏黄、干燥少泽，颜面黄暗常有黄褐斑，或浮肿貌。对不适症状的体验细致，主诉繁多，乏力疲劳和冷感明显。常见症状如恶风怕冷、手脚冰冷，关节与肌肉酸痛、晨僵。常伴头晕心慌睡眠欠佳。易患疾病谱：易感冒，易出现过敏性症状（喷嚏鼻痒、皮肤瘙痒、目痒干涩）或罹患自身免疫性疾病，易出现经前紧张综合征，月经失调、经量减少、经色暗。1、该体质状态平时应注意防寒保暖，尤其是经期保健，避免生冷、劳累并保持愉悦的心情。2、柴归汤为小柴胡汤与当归芍药散合方，适合疾病谱病：1）自身免疫性疾病：如强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病、类风湿性关节炎、成人still病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、桥本氏病、免疫性肝病等；2）变态反应性疾病：如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、日光性皮炎等；3）神经内分泌失调等疾病：如黄褐斑、月经不调、痛经、闭经、不孕症、胚停流产、偏头痛、慢性疲劳综合症等。三、柴归汤调案例附《黄煌经方医案》下篇之“柴归汤调治案”：T女士，42岁。年7月11日初诊形貌：体中略瘦，面黄有少许黄褐斑，下眼睑轻浮。身高cm体重50kg。主诉：怕冷伴失眠9年。病史：患者诉当年坐月子期间吹了空调受了寒。之后一直怕冷，冬季脖子必须捂紧，诉周身骨头里发寒。夏天不敢开空调，但有时又怕热、手心发烫、出汗多。睡眠欠佳，时有头痛。身上皮肤时有瘙痒。无口干眼干。食欲好。大便1至3天一次，偏干。小便偏黄、量偏少。月经28天一行，经行5天，量少，经色红。行经无明显不适。家族史：无特殊。查体：双下肢皮肤干燥。舌淡苔薄。脉弦细。处方：荆芥15g防风15g柴胡15g黄芩5g半夏10g党参10g生甘草5g当归10g川芎15g白芍20g白术15g茯苓15g泽泻15g干姜10g红枣20g。15剂，水煎，每剂服用2天。年8月29日第二诊：药后怕冷及气色明显好转，晚上亦可伸腿在被子外。出汗减少，睡眠可，双下肢皮肤仍干，大便干，1至2天一次。舌淡苔薄，脉细。原方续服，15剂，水煎。每剂服用2天。按（薛蓓云整理）：“寒非寒、热非热、实非实、虚非虚”，这是黄师在近3年总结柴归汤证时所言，用一个字来描述—“乱”！有体内气血水的失调之乱，西医检查常发现有免疫状态、内分泌、植物神经等功能的紊乱。荆防柴归汤是中年妇女常用到的一张体质调理方。宜小剂守方服用。中年女人，用得最多的就是小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。一般我开一个月的量，每天只吃一顿，像服保健品一样。不少人服药一两个月后，脸色明显好转，不枯黄了，色斑浅了，情绪好了，怕冷没了，疲倦感减轻了。甚至有的说，她的性冷淡明显缓解了。对话I黄煌/田原女人40岁后生理和心理都易出问题田原：我发现中年女人，很大一个群体，到了这个年纪，也会出现身体功能的改变，然后导致家庭、孩子等多方面矛盾的出现，内心里非常孤独。咱们谈谈中年女性的体质，有哪些趋同性。黄煌：30多岁的女性呢，自己身体还是非常好，健康问题不是很大，她是为了孩子，为了老人，为了老公寻找一些好的保健方法，她们像保健医生和家庭医生一样。我们中医的很多书都是她们喜欢的。女人40多岁以后呢，生理和心理都容易出问题，精神压力比较大，首先工作压力就大，为什么？下面有比她年轻的，上面还有资格更老的，家庭的负担又重，所以40多岁的女性是最艰苦的时候。这个阶段的女性用得最多的是“柴归汤”田原：您如何理解我们，在临床上能给予什么样的帮助呢？黄煌：我还没有做一个更系统的归类，我只是说这个阶段的女性，用得最多的就是一张方，小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。因为中医讲小柴胡汤加小陷胸汤叫“柴陷汤”，小柴胡汤加五苓散叫“柴苓汤”，根据这样的命名原则，我就叫它“柴归汤”。这个方子就治疗35～45岁这个阶段女性最多见的症状，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情绪低落啊，脸色黄了，生黄褐斑啊，月经量少了，甚至稀发了，这里痛、那里痛，皮肤干燥啊，眼睛干涩啊，等等，变成小黄脸婆了。所以，我叫这种病症为“黄脸婆综合征”。其实到了这个年纪，很多女人已经在免疫功能上出问题了，干燥综合征、桥本氏病、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等等，都容易出现了。田原：干燥综合征好理解一些，什么是桥本氏病？黄煌：桥本氏病，是一个叫桥本的日本人发现的病，其实就是甲状腺炎，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，女性高发。这个病，一会儿甲亢，一会儿甲减，不好治，缠绵难愈。我经常用柴归汤来治疗的。因为黄脸女人特别多见。这种女人，表面上看宛如常人，细细一问，症状很多，不是一个方面的问题，气、血、水、肝、脾、肾都失调了，体内还有风、寒、湿、热，整个乱套了。田原：这么多问题，还好没有集中在一个人身上。感觉一定很难受啊，您怎么解决？黄煌：吃药，用柴归汤。一般情况下，我开一个月的量，每天只吃一顿，一剂药吃两天。说实话，喝中药调理，你让有工作的人早一顿、晚一顿，好多人也吃不下，难以坚持。吃一顿，像服保健品一样，很多人能接受。不少人有这样的反馈：服药一两个月下来，感觉很舒服，脸色明显好转了，不那么枯黄了，色斑也变浅了，情绪也好转了，怕冷也没有了，疲倦感也减轻了。甚至有的告诉我，吃了柴归汤以后，她的性冷淡明显缓解了，性欲浓了。田原：这个“柴归汤”，平时可以在家煎煮来吃，比如出现这些症状的时候吃一点，有没有一个相对安全的剂量范畴？黄煌：当然有，可以写在这里。柴胡15g、黄芩5g、姜制半夏10g、党参10g、生甘草5g、当归10g、川芎15g、白芍30g、茯苓15g、白术15g、泽泻15g、干姜10g、红枣30g。水煎，分两天服用。田原：中年妇女居家旅行必备之良药？黄煌：本方安全，而且口感不错，但有的患者会腹鸣、腹泻。此方比较安全，如果对症下药，则无所谓不良反应。如出现发热，是好现象，可以继续服用，不必急于用抗生素或退热剂。还有，应该嘱咐患者经期保暖，防止疲劳。在服用方法上，此方可以采用一剂服两天或者隔日服用的办法，一般服用2～3月。黄煌推荐的5个家庭经方桂枝汤桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g、红枣10枚以水毫升，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液毫升，分3次温服。药后喝一碗热稀粥，并注意避风保暖。御寒健胃、增强体质、恢复体力。体质虚弱，消瘦、食欲不振等。各种大病以后，如肿瘤、手术化疗以后、出血、严寒、饥饿、产后等。桂枝汤，所用药物不过五种，绝大多数都是大家熟悉的食材或烹饪用料，如桂皮、生姜、大枣等。桂枝汤加上饴糖，就变成了小建中汤。很多孩子面黄肌瘦，没有胃口，挑食严重，且大便干结不畅，服用后往往胃口开，大便畅，面色也红润起来。当归生姜羊肉汤羊肉一斤，当归10克，生姜半斤羊肉洗净，剁成小块，砂锅中放入足量的清水，放入羊肉后大火烧开后撇掉浮沫，放入当归及葱姜料酒，大火烧开后改小火慢慢煨，肉烂后加入食盐等调料，喝汤吃肉。温胃祛寒，养血活血。对于体瘦肤枯，面色黄暗憔悴，毛发稀疏易脱落折断，大便干结、痛经闭经的女性尤为适合。不少青中年女性常常出现面色黄暗憔悴、皮肤干燥、头发也干燥、易脱发、易折断，精力不济，体重下降，月经量也越来越少，仿佛一朵快要枯萎了的玫瑰，这时可以用当归生姜羊肉汤。甘麦大枣汤生甘草5片，大枣15枚，小麦一把先煮甘草20-30分钟，放入小麦、大枣，中小火慢慢熬30分钟左右。候温喝汤吃红枣麦仁。疏肝解郁，安神助眠。对于体瘦，紧张，焦虑，忧郁而失眠，头痛，胸闷的女性尤为适合。经方的用药经验早期来源于日常饮食的烹调中。如甘麦大枣汤，即甘草、小麦、大枣三种，煎汤饮用甘甜可口，可以疏肝解郁、令心情怡然，常用于调理气郁不舒的胸闷、头痛、失眠、健忘、抑郁、小儿夜啼、年轻女性的痛经、癫痫等等，安全无毒，男女老幼咸宜。五苓茶肉桂，白术，茯苓，猪苓，泽泻。(1)煎汤代茶：将上方加水ml煎煮，去渣后当茶水饮用。(2)将上方帖配方请中药房加工成袋泡剂，沸水直接冲泡饮用。化气利水，健脾祛湿。对于体胖肉松软、经常口渴、大便容易稀溏、舌苔白润而有齿痕，体检有脂肪肝、痛风的中年男子尤为适宜。如今的中青年人，尤其是男性，集腹型肥胖、高脂血症、脂肪肝、痛风于一身者特别多见，他们大多身体易感到疲倦、汗出多、头晕、身体困重感、经常口渴、大便不成形或易腹泻，肉多而松软，五苓散具有很好的健脾、保肝、降脂、利尿、降尿酸、减肥的功效。可以加工成袋泡剂，每天开水泡服，调理数月，转氨酶、血脂、尿酸、体重等指标指数常常能逐渐下降，头不晕、口不渴、便不溏、体不乏，精力恢复，身心俱佳。当归芍药散当归1份、白芍4份、川芎2份、泽泻2份、白术1份、茯苓1份按以上比例粉碎，每次3-5g，每天1-2次，用酒或米汤、酸奶调服。养血调经、美白祛斑中年女性为多，面色黄，或有眼袋，或有黄褐斑，缺乏光泽;体型中等或偏瘦或偏胖。皮肤干燥。经常容易腹痛，大便不成形或便秘。常痛经、月经量少、周期紊乱;容易头痛头晕等。当归，芍药，川芎活血利水，茯苓，炒白术，泽泻健脾利水，血不利则为水，导师常用此方治疗久病累及血分的水肿。当归芍药用川芎，白术苓泽六味同；妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。当归芍药散，苓术泽泻川。另：一斤芍药三归芎，半斤泽泻四术苓。预览时标签不可点
