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免疫球蛋白g4相关疾病(igg4-rd)是一种最近被提出的临床实体,2001年作为自身免疫性胰腺炎的一种新的亚型首次被报道igg4-rd以血清igg4水平升高,多种器官igg4阳性浆细胞和淋巴细胞浸润增加,诱导组织纤维化和器官功能障碍为特征除了胰腺参与外,泪腺、唾液腺、胆管和腹膜后组织也可涉及这种疾病
研究背景:
chengliang
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不同igg4水平的gd患者临床特征比较
igg4相关疾病(igg4-rd)是一种新的临床实体,随着igg4阳性浆细胞增加和进展性纤维化,可影响各种器官有研究报道igg4-rds与桥本甲状腺炎或riede治疗桥本氏病的医院l甲状腺炎有关,然而,igg4-rd与graves病(gd)的关系仍不清楚为了阐明gd与igg4-rd关系,并探讨gd患者血清igg4水平,及其临床意义,来自日本和歌山县立医科大学takashi akamizu教授及其团队进行了一项研究,该研究发现igg4水平升高的gd患者年龄较大,甲状腺低回声面积增加,并且对抗甲状腺药物治疗敏感该研究在线发表在2013年11月20日的《thyroid》杂志上
先前有研究调查igg4-rd与甲状腺疾病的关系li等根据临床和组织病理学特征,描述了一种新的igg4-甲状腺炎类型作者发现桥本甲状腺炎的纤维变性与igg4-rd有密切关系有学者提出riedel甲状腺炎是igg4-rd的一种器官表现在ried桥本病治疗el甲状腺炎病例中,观察到血清igg4水平升高,甲状腺结节中,随着致密纤维组织的增加,igg4阳性浆细胞数量的增加,而且对类固醇激素治疗有反应,暗示了igg4-rd的特征此外,watanabe等报道19%伴有甲状腺功能减退的igg4-rd患者表现出甲状腺体积增加和tgab或tpoab阳性泼尼松龙治疗后可使这些患者的甲状腺功能正常然而,igg4-rd与gd的关系仍不清楚
该研究发现,少部分gd患者伴有血清igg4水平升高这些患者年龄较大,甲状腺低回声面积增加,而且表现出对atd治疗敏感,或atd治疗后易于发生甲状腺功能减退因此,当前研究提示存在一种新的gd亚型测量血清igg4水平可以帮助区分这种新的临床实体,并且提供桥本氏病的病因gd潜在的治疗方法
该研究发现igg4水平升高的gd患者年龄较大,甲状腺低回声面积增加,并且对抗甲状腺药物治疗敏感
该研究是一项前瞻性研究109例gd患者接受血清igg4水平测量,并依据先前确立的igg4-rd诊断标准将gd患者分成两组:1)gd合并igg4水平升高(≥135mg/ml)和2)gd合并igg4水平正常(<135mg/ml)
该研究结果表明,109例gd患者中7例患者血清igg4水平升高;为175.0±44.5(136-266)mg/dl,而且igg4/ igg比值升高,为12.7±4.5(7.6-21.2)%剩余gd患者血清igg4水平和igg4/ igg比值分别为39.6±27.6(3-132)mg/dl和3.2±2.2(0.3-11.5)%igg4升高组患者的年龄显著高于igg4正常组,分别为57.甲状腺炎 ppt4±6.2和43.3±15.4岁超声检查显示igg4升高组与igg4正常组相比,低回声面积显著增加,低回声得分分别为1.66±0.81和0.61±0.89在igg4升高组,使用小剂量抗甲状腺药物(atd)(4例)、atd和l-t4联合治疗(1例)、或第一次就诊一年后仅用l-t4治疗(2例)就可控制患者的甲状腺功能
该研究阐明gd与igg4-rd关系,并探讨gd患者血清igg4水平及其临床意义;
北京中医白癜风医院研究所