作者简介
余飞
医院甲状腺疾病研究中心博士、副教授
医学博士，副教授，副主任医师，硕士生导师。曾在美国内布拉斯加大学医学中心、澳大利亚悉尼科技大学等学习。兼任中华医学会核医学分会继教组副组长、中国医师协会核医学分会信息组副组长、上海市核医学分会健康促进组副组长。作为第一负责人主持年国家自然科学基金（核素治疗肿瘤领域），曾获海市医学科技进步奖三等奖，上海市科技进步奖三等奖，获得国家发明专利1项，在国内外学术期刊发表医学论文40余篇。
从事甲状腺疾病工作多年，擅长甲状腺疾病（甲亢、桥本式甲状腺炎、甲减、甲状腺癌、甲状腺结节）手术治疗、药物治疗、同位素治疗的联合综合诊治，针对患者的具体情况开展个性化甲状腺疾病的中西医联合治疗。
专家门诊：周四上午。
一波寒潮的到来，彻底宣告了年的冬天模式启动。王阿姨和往年一样，早早就穿上毛衣、毛裤，外面还裹上厚厚的羽绒服。尽管如此，她还是感觉手脚冰凉，冷得厉害，而且整天提不起精神，干什么都没兴趣，老好忘事，干活经常丢三落四，开始她以为是自己身体虚，但吃了不少补品，依然不见好转，这才想到去看医生。化验检查显示，王阿姨的甲状腺激素水平明显低于正常，最终确诊是甲状腺功能减退（简称“甲减”）。手脚冰凉，一般不是病寒冷是人们在冬季的自然感受，相信很多人都有手脚冰凉的经历。
我们的皮肤下有冷、热感受器，可以感受外界温度的变化。当皮肤感受器感到寒冷时，就会关闭皮肤的毛细血管，让血液优先流向心、肺等重要器官。这是人体的自我保护功能，在寒冷的环境中让内脏保持温暖，免得出问题。但这样一来，流向皮肤、肢体末梢的血量就会大大减少。这就是为什么在寒冷的季节人们的手、脚和脸部会很冷。所以，如果发生在寒冷的室外，手脚冰凉不足为奇，但有些人即使在暖和的室内也会出现手脚冰凉的现象，而且往往女性居多。从现代医学的角度来看，手脚冰凉到底是什么原因？一般而言，手脚冰凉不是病，而是一种正常的生理现象，是对寒冷环境的自我保护反应。
但若怕冷的感觉格外明显，同时有乏力、困倦、体重增加、胃口下降、便秘、女性还有月经不调等症状，医院查一下甲状腺功能，要当心可能是“甲减”（即甲减是甲状腺功能减退）使然。
手脚冰凉且怕冷，是甲减冬天最常见的症状
说到“甲减”，就不能不谈甲状腺。甲状腺是人体最大的内分泌器官，重约15～25克。它位于颈前部，喉结下方2～3厘米处，外观呈蝴蝶状，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，而甲状腺激素被誉为人体的“生命之火”。“甲减”就是各种原因导致的甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合症。
》据调查，我国甲减（包括临床甲减和亚临床甲减)患病率约为6.5%，且呈逐年上升趋势。甲减似乎特别“偏爱”女性，女性患者与男性患者的比例约为8:1。尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易罹患此病。成年人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术及放射碘治疗、亚急性甲状腺炎后期以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等，因垂体前叶功能减退及下丘脑病变引起的甲减临床比较少见。
与甲亢相反，甲减患者由于基础代谢率降低，临床表现为怕冷、少汗、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、心率缓慢、疲乏、嗜睡、反应迟钝、精神不振或抑郁、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等。由于机体产热能力下降，甲减患者会比普通人更怕冷。
甲减的危害是全身性的，轻症甲减可导致畏寒无力、食欲不振、身体虚肿、性功能障碍、精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降等等，显著影响患者的生活质量和工作能力。重症甲减可导致心包积液、心衰、血脂紊乱、贫血、粘液性水肿甚至昏迷等。孕龄期妇女甲减可以导致不孕，妊娠期甲减不但容易导致流产、早产，更会影响到后代的智力发育！甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性，不像甲亢那样，有“粗脖子”、“突眼”等典型体征，加之病情进展缓慢，因此，甲减在早期很容易被忽视或漏诊。例如，常因月经不调被误诊为更年期综合征；因少言寡语、精神萎靡被误诊为抑郁症；因心动过缓、心包积液、浮肿被误诊为冠心病；记忆力减退被认为是年纪大的必然现象；便秘被认为是缺乏运动的结果；体重增加被认为是中年发福……
甲减病友如何安然过冬?由于病人甲状腺激素水平低下，机体产热不足，病人常常是耐热不耐冷，耐夏不耐冬。常言道，慢性病是三分治七分养，平素就怕冷的甲减病人如何度过漫漫寒冬，这不仅需要坚持正常的甲状腺素替代治疗，在日常生活中根据自身及季节特点，调节生活方式和饮食习惯等，也是辅助治疗和自我治疗的好方法。
日常生活中把握两个原则低一个原则是:生活起居避寒保暖。甲减病人的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，在冬季比一般的人更容易怕冷受寒感冒。所以就更应当注意防寒保暖。因此，冬季养生的基本原则也当讲“藏”，如中医古书上所说的冬季要“早卧晚起，以待日光”，这是因为冬季寒冷，早晚尤甚。甲减病人本身由于缺少甲状腺素，体温偏低，在清晨和傍晚就更不宜外出活动。
第二个原则是:搓手暖脚促循环。甲减病人末梢循环不好，容易手足发凉，四肢欠温，在寒冷的冬日，这些身体暴露的部位就更容易受寒。甲减患者每天晚上特别是睡前用一盆热水泡脚半小时，边泡边搓，不仅能促进血液循环作用，还能改善睡眠。
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