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手机APP预约：手机长按下方 妊娠合并烟雾病国内外鲜有报道。烟雾病又称脑底异常血管网病，是一种慢性，进行性，闭塞性脑血管病。年，Suzuki和takaku根据脑血管造影时脑底部异常增生的血管网形成如吸烟时喷出的一股烟雾，而形象的将该病称之为“烟雾病”。 该病的病因不明。患者对象主要以幼儿和成人为主，幼儿主要表现为脑供血不足，成人主要表现为脑出血。缺血主要表现为可逆性神经功能障碍、感觉异常、癫痫发作及头痛、不自主的肢体舞蹈样运动等。80.5%的烟雾病患者会出现运动功能障碍。而脑出血主要包括脑内出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血3种类型。可有头痛、昏迷、偏瘫及感觉障碍。至少有2/3的成年患者以脑出血为首发症状，首次脑出血后，46%的患者运动功能恢复良好，病死率为70%。该病的发病原因尚不明确，值得一提的是，该患者在发病的同一年曾确诊患者有甲状腺功能亢进，但也有研究提出，甲状腺功能亢进和烟雾病的同时发生，是由于存在共同的自身免疫紊乱所致。
年9月16日廊坊市四院产一科收入院一烟雾病患者，足月妊娠等待分娩。患者既往病史：年突发左侧肢体麻木于医院住院治疗，诊断为烟雾病，住院期间发现甲状腺功能异常，诊断为桥本氏甲状腺炎，进行治疗，住院期间未出现癫痫症状，出院时给予营养脑细胞药物口服（具体药物不详），出院时左侧肢体偏瘫，出院后数月肢体活动逐渐好转，现下肢活动无异常，左侧前臂及手掌屈曲，肘关节可自由活动，腕关节及手指关节不能伸直及活动。患者出院后数月出现癫痫症状，发作频繁，于我院就诊，给予丙戊酸钠口服治疗未见好转，再次就诊，给予卡马西平口服治疗，癫痫未再次发作。7年来未针对烟雾病及甲状腺功能进行复查。孕妇怀孕1+个月时停卡马西平口服，孕期癫痫未发作。无高血压，心脏病及糖尿病等病史。
患者合并症多，病情复杂，且并未进行正规诊治，入院后随时可能出现脑出血，脑梗塞等脑血管意外，癫痫持续状态，肺栓塞，心脏意外，甲状腺危象，猝死，胎儿宫内窘迫，胎死宫内可能。入院后给予完善各项化验，氧气吸入，胎心监护，神内科，内科会诊等。因妊娠合并烟雾病非常少见，产一科医务人员积极查阅资料，了解最新诊疗方案，妊娠合并烟雾病在分娩方式的选择上有争议。Ishimori等认为剖宫产是妊娠合并烟雾病患者优先选择的终止妊娠的方法，因可避免高血压和通气过度的发生。但只要产程正常，阴道分娩并非禁忌。若孕妇处于不稳定状态，如高血压、胎儿窘迫或颅内出血或有合并症，则剖宫产为首选。
向患者及家属充分沟通，患者及家属要求剖宫产。产一科主任，主治医师，住院医师包括护理部给予患者高度重视，虽然表面风平浪静，实际上每个人都紧张万分。进行病情讨论，请麻醉科会诊，对手术中及术后可能出现的各种情况做好评估和预案。年9月18日患者进手术室在椎管内麻醉下剖宫分娩一女婴，体重g，外观正常，1分钟5分钟10分钟阿氏评分均为10分，手术顺利。术后抗炎补液治疗，术后2日换药，术后未出现癫痫发作，患者满意出院。
此产妇的顺利出院增加了产一科治疗罕见病，疑难病的信心。同时通过与神内科、内科、麻醉科、儿科的合作，体现了四院多科协作精神，表明了廊坊市四院孕产妇急救中心的医院迈进了一个台阶。
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