总觉得很疲劳
给你时间
都能睡个两天两夜
不带醒过来的
那你注意了！
这不是真的累
而是一种病
一种你可能都不察觉的病
名字叫甲减！
很多人知道甲亢，却对甲减的发生发展毫无知觉。根据我国对十个城市的流行病学调查，甲减在我国的发病率已经高达6.5%，远远高于甲亢，然而由于甲减的症状非常隐匿，很多人有病却不自知。在市卫计局和市委宣传部联合举办的珠海健康大讲堂上，中大五院内分泌主任医师谢丹红为珠海市民普及甲减知识，提醒人们及早发现和治疗甲减。妇女不孕儿童个子太矮
注意查下甲状腺功能
甲减就是甲状腺功能减退。和甲亢比较突出的症状不一样，甲减的症状非常隐匿的，被称为“沉默的甲减”。甲减在有些城市的发病率已经高达6.5%，但很多人完全不知道。医生调查了多例，发现了39例甲减患者，但有症状并接受治疗的只有3例。甲减的具体体现甲减的一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、疲劳、瞌睡、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。谢丹红说，有些患者可以看出皮肤非常干燥，问诊发现其即使剧烈运动都不出汗，这是非常典型的症状。“所以我们常说，特别疲劳的时候，可能是甲状腺功能在呼救。”谢丹红提醒。
甲减还可能表现为精神神经系统：记忆力减退、精神抑郁、严重的甲减患者发展为猜疑性精神分裂症，后期多痴呆或昏睡。甲减非常严重时会发展成甲减粘液性水肿或者昏迷，两天两夜都睡不醒，“因为发动机不启动了，部分甲减患者，精神发育受到影响，可能会造成精神分裂症的症状，漠视、呆坐等。”谢丹红提醒，这样的患者却往往被误解为精神问题。
据了解，甲减的特殊表现还有：颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，眼睑浮肿，表情淡漠，少言寡语。很多时候被人们忽视，以为是亚健康引起的。
甲减危害大1甲减可以影响人体所有系统功能。最常见的是消化系统，食欲减退、便秘，腹胀，甚至出现患者有完全性胃酸缺乏。因为甲状腺激素对肠道的运行十分重要，甲减患者容易便秘，顽固性贫血。
2第二是心血管疾病，心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大等。谢丹红有一个外地患者，来中大五院准备做心脏起搏器，因为心率特别慢，在检查发现患者整个面虚浮，心率缓慢，检查发现甲状腺非常低，抗体水平全部都是远远高于最高值，经过内分泌系统治疗和心肌的对症处理，很快情况就平稳了。3第三是内分泌系统，男性阳痿，女性月经过多，造成顽固性贫血。4第四是生殖系统，无论对男女病人的生育都会产生影响。可能很难怀孕，有些还容易反复流产。“很多人不孕，一般找妇产科，检查输卵管、卵巢等是否有问题。”谢丹红提醒，还要注意甲状腺功能问题，尤其是难以受孕，反复自然流产的患者。5有的人还会影响肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛，僵硬，骨质代谢缓慢，关节不灵等。“很多人，尤其是老年人，以为是风湿病，用了抗风湿药，综合调理药，没有用，到了内分泌一看，才知道是甲状腺问题。”
同时谢丹红提醒，小孩个子矮小，发育不良，可能是甲减引起的，去医院查一下甲状腺功能情况。而妇女很难怀孕，或者受孕了易流产，或者胎儿出现智力障碍等可能都与甲减有关系。因此怀孕妈妈要注意系统治疗，产前监测，才能生育健康宝宝。关键是早期发现，早期治疗，定期随访。
治疗
大部分要终身服药
谢丹红介绍，甲减可以由多种原因引起，治疗和预防的方法也不同。
甲减常见原因中枢性甲减和外周性甲减。中枢性甲减比较多就是下丘脑跟脑垂体的问题，临床比较多见的是席汉氏综合征，因为产后大出血，造成垂体前叶的功能减退；甲状原性的甲减，就是药物引起的甲减，比如在抗甲状腺的过程当中，抗甲状腺的药物应用是过量的，或者吃了叫“胺碘复酮”治疗心脏病的药物，也会造成药物性甲减。慢性淋巴性甲状腺炎，抗体水平高，不停破坏甲状腺，也会造成甲减。
谢丹红提醒，碘治疗后，会有5%到10%的发生甲减的几率。因此要注意监测，及时采取治疗。
手术治疗，切除了甲状腺，功能处于极低状态，这是甲减最常见的原因。
甲减如何服药并不是所有的甲减治疗都需要一辈子用药。谢丹红说，如果是用药过量引起的甲减，调整一两个月后就可以恢复。但大部分的甲减患者，需要终身服药，且一两个月就要到内分泌专科监测，以便定期调整剂量，避免过量或者不足。
甲减的替代药简单、便宜，药物替代人体不足的甲状腺，可以很好维持身体平衡。“关键是要及时发现甲减。对症处理效果非常好。”谢丹红提醒，大部分患者还是要长期吃药。有些患者吃了药后就没有症状了，指标正常了，就不吃了，这样是不对的。“因为甲状腺动态过程，吃的剂量是不是合适，要定期监测，有可能替代过量，也有可能替代不够。”谢丹红提醒，甲减患者，一到两个月，就要找专科医生就诊。事先监测好，定期调整剂量，找准平衡点，使得生活质量达到最好。
疑问
多吃海带紫菜就可预防吗？
谢丹红说，这是很多患者问的问题。事实上，能不能多吃紫菜海带，要看甲减的原因。因为碘是合成甲状腺的原料，如果只是单纯的地方性甲状腺肿，就要多摄入加碘盐和海带紫菜。但如果是桥本的甲状腺炎，因为桥本引起甲减，或是做了碘治疗，或是甲状腺受体抗体水平非常高，这种情况下，是禁止吃加碘盐及海鲜类食物的。
多吃含激素的东西？
甲状腺激素本身就是一种激素，如果多吃含激素的东西，对甲减有帮助吗？谢丹红说，医生不主张多吃激素食物，而是主张缺什么补什么，缺多少补多少。因为含激素食物添加了其他的东西，如果摄入过多，容易导致其他功能的紊乱。
预防
根据不同病因采取不同手段
对地方性的甲状腺肿，就是有意识地替代治疗，多摄入海鲜类食品。很多疾病都跟遗传、生活方式、心理状态有关，无论什么疾病，预防的方式都是要注意饮食清淡，控制高脂肪饮食，心情愉快，作息规律等。
现在很多用人单位体检已经把甲状腺功能检查当成常规项目。内分泌抽血，可以筛查出潜在甲减危险。对于甲状腺肿大，还要做甲状腺B超；结节牵涉免疫系统，可以做核素扫描，经过全面的检查，才能定下治疗方案。
来源：珠江晚报（记者许育秀）图片来自网络
田海/编辑
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