自从“二胎政策”全面开放后，很多家庭跃跃欲试，调整生活方式，避免接触有害因素，治疗基础疾病等，准备孕育健康宝宝。医院内分泌代谢科主治医师庞璨提醒备孕的女性们：妊娠期检查甲状腺功能不可忽视，需警惕妊娠期甲状腺疾病！
甲状腺是人体最大的内分泌腺，起着促进生长发育和调节代谢的重要作用。碘是甲状腺激素合成的原料且是人类必需的生命元素，孕妇尤其不可缺碘。
甲状腺疾病患病率大幅升高患者多为育龄期女性
随着食用加碘盐普及，现代生活节奏加快与压力增大，上海等大中型城市甲状腺疾病的患病率大幅升高。“大部分甲状腺结节的发现源自体检，虽然绝大多数为良性，但对结节进行良恶性评估很重要，因为甲状腺癌是近两年发展势头较猛的肿瘤之一，而良性甲状腺结节要注意定期随访。妊娠女性甲状腺结节的评估处理重点与非妊娠期基本相同，但要禁止核素显像和放射性碘治疗。如果结节为恶性，在妊娠3-6月做手术较为安全，否则应在产后择期进行。”庞璨医生告诉腾讯大申网编辑，“另一个甲状腺高发疾病是桥本氏甲状腺炎，属于一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，女性人群的患病率高达1/30~1/10，即10个女性中就存在1个桥本甲状腺炎的患者，且高发年龄在30~50岁，恰好多为育龄期女性，特别是“二胎政策”放开之后的这批“准妈妈”们。”
妊娠期甲状腺疾病危害母婴健康需要及时治疗
妊娠对于甲状腺而言是一种应激反应，妊娠期间甲状腺激素生成和碘需求约增加50%。妊娠期间，妈妈若是患有桥本氏甲状腺炎或者甲状腺功能减退（简称“甲减”）需要服药治疗，人工提高甲状腺激素水平，控制在妊娠期的目标范围内，减少对胎儿的影响。一般患有甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)的病人怀孕前就会做相关治疗。庞璨还科普了孕前妊娠相关性甲亢疾病，是指甲状腺没有问题，因为人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，有些孕妇会出现“甲亢”类似症状，如孕早期吐得很厉害，但甲亢检查各方面指标正常，即所谓的妊娠呕吐暂时性甲亢。庞璨医生提醒这些病人需要注意孕期护理、休息，甲状腺功能会恢复正常，若是服药反而会有不良影响。甲亢和甲减，均有可能对妈妈和胎儿健康产生不良影响，增加妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡的风险，妊娠期甲减成为引起后代神经智力损害的因素之一。
妊娠期碘营养至关重要食补为最好的补充途径
生育期女性在妊娠之前和妊娠期应该有适当的碘摄入，确保甲状腺内有足够的碘存储量以面对妊娠期甲状腺激素需求量的增加。哺乳期女性因需要通过乳汁提供给婴儿所需要的碘，同样也要增加碘摄入量。世界卫生组织（WHO）推荐妊娠女性每日摄入碘μg，但不宜超过μg。世界卫生组织及我国居民膳食指南均提倡健康成人每日食盐量应少于6克，那么每日单从食盐中摄取的碘含量仅为ug~ug，这时孕妈妈们需要通过食补。”其实人体摄入的碘有80%~90%都来自于食物，所以食补对于孕妇来说既安全又有效，是最好的补充途径。含碘量最丰富的食品为海产品，如海带、紫菜、海鱼、海参等。“庞璨医生建议孕期可每周进食1-2次。
妊娠期检查甲状腺功能不可忽视孕前和孕早期检查最重要
孕前和孕早期检查甲状腺功能很重要，在妊娠的前12周，对女性来说是一个关口、转型期。12周前胎儿自身的甲状腺功能尚未健全，甲状腺素完全来自于母体；12-20周甲状腺功能逐渐形成，但甲状腺素主要还是来自母体。孕中期和晚期都需要定期检查，21-24周后，随着胎儿甲状腺功能的发育，开始以自身甲状腺素为主，母体的甲状腺素为补充。正是因为胎儿这种甲状腺功能的发育过程，因此母亲的妊娠期甲状腺疾病对胎儿发育影响巨大，比如妈妈妊娠期甲减容易发生流产，也是引起后代神经智力损害的因素之一。庞璨呼吁：要尽早做好妊娠期甲状腺疾病的防治，否则会影响宝宝的身体和智力发育。
专家简介
庞璨，医院内分泌代谢科主治医师，年毕业于上海交通大学，获内分泌代谢专业博士学位。年赴美国路易斯安安那州立大学Pennington生物医学中心进行访问学习1年余。主持国家自然科学基金青年项目1项。获评年上海青年医师培养资助计划“优秀青年医师”。擅长糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病的诊治。每周四下午开设有妊娠甲状腺疾病专题门诊。
来源：腾讯大申网健康频道原创
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