总甲状腺素（Totalthyroxine，TT4）
静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
58.1-.6nmol/L(4.5-10.9ug/dL)
新生儿：-nmol/L婴儿：90-nmol/L
1-5岁：90-nmol/L5-10岁：77-nmol/L
成人：54-nmol/L
甲状腺素即3,5,3’,5’-甲碘甲状腺原氨酸，简称T4，是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的甲状腺激素。甲状腺原氨酸的基本结合是由一个酪氨酸残基和一个酚环构成。正常人平均每日的T4分泌量为81-99ug，每日分泌的量不到甲状腺内贮存量的1%。T4进入血液循环后约99.96%与结合蛋白结合，其中约60%与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合。30%与甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)结合，余下的与白蛋白结合。甲状腺外T4的循环总量为ug。T4是血清中最多的碘化甲状腺原氨酸，占血清蛋白结合碘的90%以上。T4的半衰期为7天。T4是具有生物活性的甲状腺激素，促进糖、脂肪、蛋白质代谢，产生能量和热，促进生长发育。近年来有人认为T4是T3的前激素，是其储备形式。
甲状腺疾病
1．甲状腺功能亢进时甲状腺合成和分泌T4增多。
2．亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期，因甲状腺滤泡被破坏，T4溢出，使血T4过性升高，产生短暂时期的轻度甲亢。
3．大量服用甲状腺素，或误食动物甲状腺，导致血T4增高，产生医源性或中毒性甲亢，甚至甲亢危象。
4．组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但有外周血T4增高；若是下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH亦增高。
5．甲状腺功能减退时，无论是原发、继发或其他原因，T4均下降。
6．甲状腺缺乏，或先天性发育不良，甲状腺全切除后，血T4缺乏。
非甲状腺疾病
1．TBG浓度的变化，显著影响T4浓度的测定结果。TBG增高时，T4增高，反之亦然。
2．精神病以及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症，但无甲亢症状。原发疾病缓解后，T4恢复正常。
3．雄激素使TBC减少，T4亦减低。
4．各种非甲状腺疾病，如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗塞、心脏病、呼吸及消化等系统的严重疾病、传染病、创伤、烧伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白质营养不良、糖尿病等，均可导致低T3综合症，病情严重者T4亦降低。若T4显著降低，提示病情危重，预后差。病情缓解后T3,T4恢复正常。
总三碘甲状腺原氨酸（Totaltriodothyronine.TT3）
静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
0.92-2.79nmol/L(0.60-1.81ng/mL)
新生儿：0.98-4.26nmol/L
1-5岁：1.54-4.00nmol/L
6-10岁：1.39-3.70nmol/L
11-15岁：1.23-3.23nmol/L
成人：1.23-3.39nmol/L
3,5,3’–三碘甲状腺原氨酸，简称T3。血清中的T3大多数为T4在外围组织脱碘转化而来，约占每日T4产量的1/2-1/3，约有10%-38%的T3来自甲状腺的直接分泌。T3的日产量约30ug，T3的甲状腺外泄总量为40ug。血清浓度半衰期为1天。血清中T3绝大多数(99.5%)与结合蛋白结合，其中90%与TBG结合，其余与白蛋白结合，与TBPA结合的量极少。T3的生物活性为T4的5-10倍，尽管血清中T3的浓度约为T4的1/50-1/80，但T3在甲状腺总的代谢贡献中占65%左右。T4进入靶细胞后要转变成T3才能发挥生物效应，故认为T3是更为重要的甲状腺素。
血T3测定的临床意义基本同血T4。需要补充说明的是：T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测，比T4灵敏。它是T4型甲亢的特异性诊断指标。甲低患者血清总T3的降低，滞后于T4的降低。在甲低早期，T3下降不明显，甚至代偿性增高，因此单独测定T3对甲低的诊断意义不大。
游离甲状腺素（Freethyroxine，FT4）
静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
11.5-22.7pmol/L(0.89-1.76pg/mL)
10.2-31pmol/L
育龄妇女：9.2-13.2pg/mL
孕6–13周：8.5-16.7pg/mL
孕20-28周：5.5-11.0pg/mL
血循环中的T4绝大部分(99.96%)都与结合蛋白结合，仅有少量为游离激素。它们之间呈可逆的平衡状态，但只有游离型的T4才能进入靶细胞与T4受体结合后发生生物效应。
FT4的测定不受血清结合蛋白(主要是TBG)含量的影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。各种原因所致的甲亢时，FT4增高；各种原因所致的甲低时，FT4降低；亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎的早期、组织对甲状腺素不敏感综合症以及大量服用甲状腺激素后FT4亦增高。非甲状腺疾病，在病情严重时T4降低，但FT4不降低。
游离三碘甲状腺原氨酸（Freetriodothyronine.FT3）
静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
3.5-6.5pmol/L(2.3-4.2pg/mL)
4.63-6.51pmol/L
血循环中的T3绝大部分(99.5%)都与结合蛋白结合，仅有少量为游离激素。它们之间呈可逆的平衡状态，但只有游离型的T3才能进入靶细胞与T3受体结合,发生生物效应。
FT3的测定不受血清结合蛋白(主要是TBG)含量的影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。各种原因所致的甲亢时，FT3增高；各种原因所致的甲低时，FT3降低；亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎的早期、组织对甲状腺素不敏感综合症以及大量服用甲状腺激素后FT3亦增高。非甲状腺疾病导致的低T3综合症时，FT3一般不降低。
促甲状腺素（Thyroidstimulatinghormone，TSH）
静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
0.35-5.50uIU/mL
促甲状腺激素是一种分子量约为25,的糖蛋白，由垂体前叶分泌，促进甲状腺释放甲状腺素(T4)与三碘甲状腺原氨酸(T3)。TSH的合成与释放受下丘脑促甲状腺释放激素(TRH)的调控。甲状腺功能正常时，甲状腺激素水平与血液中的TSH和TRH浓度呈负相关；在甲状腺功能低下时，TSH水平升高。所以测定TSH对诊断甲状腺功能低下是有价值的。TSH是由α和β两个亚基组成的糖蛋白激素。α亚基是由89个氨基酸组成，与LH及FSH的α亚基是相同；β亚基是由个氨基酸组成，为TSH所特有，决定其促甲状腺功能的特异性。
TSH升高
1．垂体促甲状腺激素腺瘤。可能伴有其他激素分泌增多。
2．原发性甲状腺功能减退症。因甲状腺激素分泌不足而引起TSH分泌的负反馈抑制减弱，使垂体分泌TSH增多。
3．亚临床甲状腺功能减退。常见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亦可见于产后甲状腺炎。患者TSH升高而FT4正常。
4．慢性淋巴细胞性甲状腺炎。TSH高于正常，血清甲状腺激素水平降低。
5．地方性甲状腺肿。缺碘时，甲状腺激素合成不足，对垂体抑制作用减弱，垂体分泌TSH增加。
6．新生儿先天性甲减筛查。
7．继发性(垂体)甲状腺技能减退。因垂体或下丘脑病变所致，血中TSH可在正常范围或低于正常，同时伴有FT4降低。
TSH降低
1．甲状腺功能亢进。由于甲亢患者TSH储备功能差，血中过多的甲状腺素抑制了垂体TSH的分泌，使血清TSH浓度极低。使高灵敏的TSH检测方法为甲亢诊断的首选重要指标。甲亢患者与正常人之间TSH值基本无交叉。
2．亚临床甲状腺技能亢进，是过渡状态，常见于乔本氏甲状腺炎的早期。也可见于甲亢治疗过程中的亚临床状态。
3．原发性甲减甲状腺素替代治疗。在替代治疗过程中，TSH是重要指标。
4．库兴综合症。患者血中皮质醇含量较高，可造成TSH对TRH反应性降低，血清TSH值降低，但不出现垂体-甲状腺轴功能的明显紊乱。
5．肢端肥大症。未经治疗的患者TSH降低，可能是过多的GH诱发ss分泌增多造成TSH对TRH反应减弱。
6．药物。应用糖皮质激素、多巴胺及溴隐亭等可导致血TSH过性降低。
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