有一个比较有意思的现象不知道你有没有注意到：优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。
撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？
来，今天内分泌君就和你聊一聊优甲乐这个药。
1优甲乐为何物？
聊优甲乐是何物之前，还是要几句话复习下甲状腺激素。多数语境中，甲状腺激素指的是T4和T3。发挥生理作用主要是T3，绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。
自然，T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。
优甲乐成分主要是T4，服用优甲乐就相当于补充T4。
2优甲乐为何能治甲减？
优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。
T4补充了，T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也OK了。
3为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药？
这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！
目前甲亢治疗药有2种可选方案：
（1）单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫。
（2）抗甲状腺药+优甲乐。
至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这2种治疗方案的各自优劣点了。
第1种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。第2种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。
4那究竟该怎么用优甲乐？
你或许已经想到了，临床会出现这样的情况：甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。
（1）像这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。
（2）另外，对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。
目的是为了抑制TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对TSH的抑制也逐渐减弱，TSH增加会加重突眼或甲状腺肿。
（3）当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。
（4）别忘了，优甲乐使用还有其他适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。
本文来自临床用药，图片来自网络。
没那么难请留言告诉内分泌君你的困惑
临床治疗远非多了就降，少了就给那么简单。有了内分泌君，这些也没有想象中的那么难！如果你有特别困惑的问题并且你觉得这些问题也是干扰许多其他临床工作者的共性问题，那么请毫不犹豫地给我留言。
为你提供最具实战价值的内分泌科专业内容、让医学变得没那么难，一直是我的信仰。
今日福利一图掌握甲状腺药物的不良反应
药物不良反应是极为重要的一部分，能不能治好是需要步步积累的，千万不可不知道药物的不良反应。今天就来一图掌握甲状腺药物的不良反应。
