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医生简介
牟新，博士，主任医师
医院内分泌科主任
浙江省中西医结合学会内分泌专业委员会委员
杭州市医学会内分泌专业委员会副主任委员
擅长中西医结合治疗内分泌代谢疾病，尤其是甲状腺疾病、糖尿病肾病、骨代谢疾病。
“对一名备孕或刚怀孕的女性来说，甲状腺功能是一个需要重点监测的指标，因为怀孕的前三个月里，胎儿的甲状腺还没有发育好，所需的甲状腺激素全靠妈妈的来维持。
如果妈妈甲状腺功能减退，那么可能引起胎儿智力异常；如果甲亢，又容易流产，或者引起胎儿畸形。
所以我门诊时，经常会有孕期女性忧心忡忡的拿着甲状腺功能检查的单子来咨询，下面我就讲几个准妈妈们经常会担心的问题。
孕妇的促甲状腺素（TSH）
是个要注意的指标
今天门诊时，就有一位孕妈很纠结的来问我，她说她的促甲状腺素（TSH）查出来是3.4mIU/L，产科医生说这代表她的甲状腺功能有轻度的减退，对胎儿发育和小孩智力或许会有影响，孕妇的TSH最好维持在2.5mIU/L以内，所以建议她补充些甲状腺素片。
但这位女士其它的甲状腺抗体都是正常的，因为在孕期她就不太想吃药，所以又到我们内分泌科来，想确认一下是不是非吃药不可。
如果放到两年前，我国孕妇甲功减退的诊断标准是参照美国的指南，TSH超过2.5mIU/L确实需补充药物，但经我国近年来研究，这个标准对我国女性来说太严格了，国人和西方人毕竟人种体质不同，我国育龄期女性TSH超过2.5mIU/L的，10个人里能有将近3个，所以我国修订版的《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》里，TSH的标准已经改过来了：
孕妈其它甲状腺抗体正常，只有TSH在2.5mIU/L-4mIU/L的，甲状腺素片可以不用补充。
超出4mIU/L必须要补充甲状腺素片的孕妈，也不要听到它是激素就担心，因为我们常用的甲状腺素片优甲乐在妊娠药物里属于A类，也就是最安全的级别，和维生素是一个级别。
有桥本甲状腺炎的女性
可以正常怀孕吗？
现在有桥本甲状腺炎的女性非常多，大约占总数的10%左右。桥本甲状腺炎又叫自身免疫性甲状腺炎，属于免疫性疾病，简单的说，就是我们的免疫系统分不清敌我，攻击自身的甲状腺，把甲状腺功能破坏掉了。
这种破坏有的比较严重，有的可能终身就维持在一定程度。对于桥本甲状腺炎，现在也没有特别好的治疗方法，所以如果没有怀孕需求的女性，甲状腺功能在正常范围的，那么我们可以不去管它，平时注意吃低碘饮食，医院门诊随访甲状腺功能和B超就好了。
如果是有怀孕需求的，我们上面已经说过了，怀孕头三个月母亲的甲状腺功能对胎儿发育比较重要，所以有桥本甲状腺炎的女性要怀孕的话，必须更加
