如何读懂甲功报告单
甲状腺激素的主要生理功能包括促进生长发育，促进新陈代谢，提高中枢神经系统等多个系统的兴奋性，加强及调控其它激素，维持内环境稳定等作用。
01促甲状腺激素（TSH）
TSH是甲状腺功能初筛必查指标，适合早期检测和排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。
增高：原发性甲减；垂体TSH瘤；异位TSH分泌综合征；亚急性甲状腺炎恢复期等。
降低：甲亢；继发性甲减；下丘脑性甲减。
02总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素（TT4）
TT3是甲状腺激素对靶器官作用的主要激素，TT4是甲状腺分泌的主要产物。
增高：甲状腺功能亢进症；急性甲状腺炎；亚急性甲状腺炎；甲状腺激素抵抗综合征；高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症；药物性：胺碘酮、造影剂、甲状腺片、雌激素、避孕药等。
降低：甲状腺功能减退症；低TBG血症（肾病综合征、慢性肝病、蛋白丢失性肠病、遗传性）；全垂体功能减退症；药物：糖皮质激素、雄性激素、生长激素、苯妥英钠等。
03游离T3（FT3）和游离T4（FT4）
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）是T3、T4的生理活性形式，比T3、T4更灵敏、更有意义。
增高：甲状腺功能亢进症；甲状腺炎；甲状腺不敏感综合征；药物等。
降低：甲状腺功能减退症；低T3综合征；抗甲状腺药物；肾病综合征；高龄；妊娠等。
04甲状腺球蛋白（Tg）
影响血清Tg水平的主要因素为①甲状腺大小；②甲状腺存在炎症或损伤；③TSH受体刺激。
甲状腺良性疾病，如甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎Tg可以升高。大部分甲状腺分化癌患者手术前Tg升高。
术后无残留甲状腺组织和TSH受抑制患者，Tg是甲状腺癌存在与否敏感而特异性的指标。
05甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程中的关键酶。当甲状腺滤泡细胞受到破坏时，TPO溢到外周血液产生TPOAb。
甲状腺球蛋白（Tg）病理状态下分泌或溢漏到血液中产生TgAb。
TPOAb、TgAb是诊断桥本甲状腺炎的金标准。
TPOAb对产后甲状腺炎（PPT）有较高的诊断价值。
甲状腺结节中，血清TPOAb、TgAb水平与甲状腺癌风险呈正相关，且是独立危险因素。
06促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）包括甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体两种。
TRAb是GD诊断的重要标志物，可区别于其它病因引起的甲亢。
TRAb还可作为抗甲状腺药物治疗GD预后判断的指标。
母体血清TRAb检测可协助胎儿甲状腺功能亢进的诊断。
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图片提供：检验科薛佳楠主任
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