我院郑永华教授整理了后台收到的一些关于甲亢、甲减、甲状腺结节的问题，他们的感受，或许也是你的感受，这些问题或许也能解答一些你的疑惑。
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实问实答
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怎么知道自己有没有桥本甲状腺炎？
需不需要治疗？
回答：
医生一般通过两项检查来综合判断有没有桥本：甲状腺自身抗体加甲状腺彩超。
甲状腺自身抗体是指：抗过氧化物酶抗体TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体TgAb。如果这两个抗体有明显升高，提示桥本。
甲状腺彩超上如果出现「甲状腺弥漫性肿大」「回声不均匀」「弥漫性回声减低」「网格状强回声」等字眼，提示桥本。
桥本甲状腺炎是导致甲减的最常见病因，但并不是每个桥本都会变成甲减。如果不伴有甲减，大多数桥本无需治疗；如果伴有甲减，则服用甲状腺素治疗。
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甲亢能否带药怀孕？
回答：
关于甲亢妊娠的问题，不好一概而论，因为甲亢的不同时期对妊娠有不同的影响。
一般而言，未控制的甲亢可导致早产、流产、死胎及妊高症等发生率增高，宫内发育迟缓、足月小样儿的发生危险性也升高。此外母体内的甲状腺刺激抗体还可以通过胎盘影响胎儿及婴儿。
所以如果甲亢未控制，最好先不要妊娠.但并不是甲亢不能妊娠。甲亢在接受抗甲状腺药物后，如果病情得到控制，血清甲状腺功能测定达到正常范围，停用药物或应用最小剂量的药物可以妊娠。
但不是说此时妊娠是完全安全的，因此建议你在考虑妊娠前找内分泌科医生帮你评估风险、告之利弊，由你自己来决定是否妊娠。
在你选择妊娠后，若需继续进行甲亢治疗，建议首选抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶治疗。此药与蛋白结合率高，不易通过胎盘，因此对胎儿影响较小。
另外治疗过程中要及时测定甲状腺功能，保持甲状腺激素（正常高限）相对较高水平，对安全妊娠可能有帮助。需要强调的是在妊娠及哺乳期，千万不要使用放射碘（I）治疗。
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优甲乐能和降糖药、降压药一起服用吗？
回答：
优甲乐与降压药、降糖药相互之间没有太大影响，但是最好间隔半小时服用。
需要注意：
√要定期监测甲功，长时间过量服用优甲乐可能会引起血压升高；
√注意监测血糖变化，优甲乐可能会降低降糖药的降糖效应，适时调整降糖药的用量。
√此外，优甲乐最好是早餐前1小时服用。
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长期吃优甲乐要补充什么？要吃护肝药吗？
回答：
优甲乐是常用的甲状腺素，成分与人体甲状腺分泌的甲状腺激素一样。
由于各种病因造成甲状腺功能减退产生甲状腺激素不足的时候，需要补充优甲乐来替代，就像人体缺钙需要补钙一样的道理。
只要药量适合，服用优甲乐一般没有副作用，不会引起肝损害，不用吃护肝药。
但是对于长期服用优甲乐的甲减患者，尤其是绝经期甲状腺癌术后女性患者需要补充超生理剂量的甲状腺素，机体呈轻度甲亢状态，有可能加重钙质流失，需要注意补钙。
如果有心悸、胸痛可以检查血压、心电图以及心脏彩超排除心血管疾病。
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甲状腺疾病，吃无碘盐还是加碘盐？
回答：
碘是人体不可或缺的元素，我国居民补碘指南推荐，一般人群每日碘摄入量为微克，通过每天饮食中含碘食盐就能满足。
不同人群，需碘情况不同。
碘是合成甲状腺激素的原料，甲亢患者在甲功未控制好的情况下最好低碘饮食，宜选择无碘盐。对甲功已稳定或治疗结束的甲亢，可正常饮食。
由于长期饮食中缺碘和碘多都可能引起甲状腺结节，如果甲功是正常的，那就无需无碘或低碘饮食，正常饮食就是最好的。
分化型甲癌患者碘治疗前后1个月最好禁碘饮食，以便得到最好的治疗效果，其他时间可正常饮食。
甲减患者也要分不同病因，不同处理。如果是由缺碘引起的甲减，可适当补碘。
如伴有慢性甲状腺炎（桥本氏甲状腺病），因其是一种自身免疫性疾病，最好尽量减少碘的摄入，避免自身免疫炎症损伤甲状腺细胞加重。
孕妇需碘量比正常人群多，每日需微克，因此不需要刻意低碘饮食。
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得了甲状腺癌，能喝咖啡吗？
回答：
建议少喝或不喝。如果喝咖啡需注意以下几点：
（1）甲状腺癌术后需要补充甲状腺素，咖啡（尤其是浓咖啡）、浓茶、牛奶、滋补品等可能会影响左甲状腺素(优甲乐)在胃肠道的吸收，应避免同时食用，至少间隔1小时。
（2）如有心脑血管或胃部疾病，不适宜饮用刺激性较强的饮品，咖啡可刺激血管及胃肠，引起相应不适症状。
（3）甲状腺癌若伴甲亢，不建议喝咖啡，咖啡中的咖啡因有刺激神经系统的作用，加快心率，可能加重甲亢病情。
（4）老年患者伴骨质疏松尽量避免饮用咖啡，咖啡可加快钙流失。
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