慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏） 1：慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中最常 见的一种类型，90%的病人为女性，多见于30--50岁，但儿童少年亦可发生。 本病的临床表现为：起病缓慢，病人一般无特殊感觉，常在无意间发现甲状腺 重大，一般呈弥漫性对成型肿大，亦可一侧肿大较明显，大多数病例不同，少 数病例可见轻微疼痛，压迫症状多不明显，质地坚硬如触橡皮感，表面光滑， 呈分叶状，往往无明显结节，与周围组织无粘连，可随吞咽动作而上下活动， 早期甲状腺功能多在正常范围，少数可见轻微亢进，如精神紧张、心悸、畏热 等，一般无自发缓解，随着病情进展，当甲状腺破坏达到一定程度，半数以上 患者后期可出现甲状腺功能减退症状，如怕冷、乏力、体重增加等，有些病例 由弥漫性肿进展为结节性，少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成，则 坚硬如石，常与周围组织粘连，可长生进行性压迫症状，出现呼吸困难，（特 别是在体力劳动时）、吞咽困难、声音嘶哑等。中医学叫“瘿瘤”、“石瘿” 、“气瘿”等。 桥本病患者一般都会伴有甲状腺弥漫性肿大。随着病史的延长还会有甲状腺结节的 形成，治疗起来比较缓慢，会给患者带来很大麻烦。 桥本病是一种自身免疫缺陷性疾病，往往治疗起来恢复缓慢，长期得不到正确 治疗还会损害甲状腺功能形成桥本甲减。 2：中医认为本病是由于素体虚弱，正气亏虚，饮食不得正化，停聚而成痰。谈、 气、瘀壅结于颈前而成瘿。因痰瘀结聚日久而成，故瘿肿坚硬。痰气互结，久 则化火，痰火扰心则见心烦、心悸、失眠多梦等，火邪内盛，迫液外出则见身 热、汗出等。病延日久损伤脾肾之阳，则见畏寒怕冷、四肢不温、性欲减退、 形体虚胖等，或瘿肿日久坚硬如石，阻塞气道、声门，则见呼吸不畅、胸闷气 短，声音嘶哑、吞咽困难等症。 1.气瘀痰阻型 主证：瘿肿质韧，不痛或偶见疼痛，经部觉胀，胸闷喜太息，时间胸肋串通 不舒，病情波动常与情绪有关，舌淡，苔薄白，脉弦。 治法：理气舒郁，化痰消瘿 2.痰火扰心型 主证：瘿肿，不痛，心悸，烦躁，怕热，汗多，失眠多梦，舌红，苔薄黄， 脉弦数。 治法：清热化痰，养心宁神 3.痰瘀互结型 主证：瘿肿日久，触之坚硬如橡皮或鹰之如石，经部压迫感，胸闷憋气，或 呼吸不畅，吞咽有阻挡感，舌质淡黯，或有瘀斑，苔白，脉沉弦或涩。 治法：理气活血，化痰消瘿 4.脾肾阳虚型 主证：瘿肿且硬，面色光白，畏寒肢冷，神倦乏力，纳呆便溏，声音嘶哑， 肢体浮肿，女子闭经，男子阳痿，舌淡胖或淡黯，苔薄白，脉沉细弱。 治法：健脾益气，补肾温阳 5.气血双亏型 主证：瘿肿日久不消，且肿块坚硬如石，或触之有结节，不同，面色光百， 食欲不振，倦怠乏力，头晕目眩，气短懒言，月经量少或闭经，舌淡苔薄，脉沉细无力。 治法：益气养血
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