引言：
一直想写一些关于甲状腺疾病治疗的文字，但总是有些恐慌。被西医定义为难治疾病的桥本氏甲状腺炎，该如何治疗呢？一次功能医学会议上听到一位桥本氏甲状腺炎病人自述其痊愈过程，倍受鼓舞。鼓起勇气写下一些心得。
还是那句行医的真谛：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰
自身免疫性疾病多是自身出了问题，把失常的部分调整好才能治愈。
-----自己“作”出来的病自己再把他“作”回去。
第一次认识桥本，是在异国他乡，一个病人拿着化验报告问我这个指标两千多怎么办，当时所在的诊所是替代医学中心没有化学类药物。草药汤剂，加针灸，加营养补充剂，加膳食配餐，两个多月时间指标降到多。同时失眠，脚上的皮疹也都好了，体重也有减轻。因为这个病例第一次认识功能医学，整体医学。也从此为之痴迷。
回国之后陆续调理过一些甲状腺疾病问题的患者，效果还不错，无论从症状还是指标都有改善。但我更看重的是长期效果，如果治疗停止症状又有反复也不能说治愈。所以从这个角度来看甲状腺疾病更像是一种生活方式病。
患病的土壤要改良，才能彻底治愈。
这一批桥本患者多是90后。OFFICELADY。有的发病突然，病程短，有的合并内分泌紊乱，合并胃肠炎，倍受困扰。有的更严重，癌变手术，忧心忡忡。
追述病史，多有用药史，饮食不规律，熬夜，情感纠葛等。
案例一：
程女士应该是发病时间最短的一个，也是后期调理效果最好的一个。
去年七月份体检时发现有甲状腺肿大，再查甲减（FT48.07，TSH65），当时检查时甲状腺球蛋白抗体（A-TG）还在正常范围，经过两个月常规治疗，服用优甲乐半片升至1片，终于甲状腺功能指标有所恢复但是A-TG飙升到。这就有些危险了。
甲状腺球蛋白抗体（A-TG）是什么呢？
甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮分泌的一种糖蛋白，当其进入血液后，诱发机体产生甲状腺球蛋白抗体（A-TG）据说这种抗体对身体无伤害。但是正常情况下TG是不会进入到血液的，只有甲状腺发生病变或者被破坏时，TG才会进入到血液才刺激机体产生针对性的抗体。说明此刻甲状腺球蛋白被大量破坏，诱发免疫反应。颈部淋巴结增大也说明炎症反应明显。
（另一种抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb，本身具有细胞毒作用，会使甲状腺细胞损害。）
至于损害原因，临床医生未深究，因此简单的用优甲乐治疗显然是不能解决问题。
详细询问病史，既是对病人的关心，加深对病情的了解，也是寻找病因的必要过程。
对于有类似病情的病人，功能医学医生或者整体医学医生，再或者中医师都会详细问诊，可以按照身体系统问下来，也可以让病人填写相应问卷，做个梳理和归纳。
该病例详细了解后得知：
1、长期失眠，容易做怪梦，噩梦
2、皮疹，长期使用外用抗真菌药物
3、有痔疮
4、指甲容易断裂，且有竖条纹
5、关节有弹响声
6、怕冷，手脚冰凉
7、大便臭
8、饮酒后不适
以上归纳的症状都是患者所填问卷中打分3分以上的（打分范围0-4）
问卷能够看出很多问题。曾经参与编写过（功能医学症状学）一书，应该说很有临床指导意义。加上中医的辩证分析准确性很高。
1、失眠的原因：失眠有很多种，如入睡困难，易醒，醒后难以入睡，多梦等。一般只要有失眠情况出现，初期考虑消化系统（胃，胰腺，肝胆）后期多考虑心脏和肾系统（中医的肾更偏向于西医的肾上腺功能。短时间，或者偶尔的怪梦，噩梦说明身体毒素过多对神经系统的负向刺激。长期的噩梦，考虑肾气虚衰的表现。恐入肾，肾气虚不能固护身体往往会出现怪梦噩梦。
2、皮疹的原因：皮疹是一种过敏反应。原因很简单，一有过敏原存在，二自身免疫系统无法杀灭。过敏原怎么解决，外环境和饮食。自身免疫系统怎么解决，怎么提升？其实人体自带强大的免疫防线，其中第一道就是皮肤和粘膜。他们分泌的粘液如胃酸，各种酶等具有杀菌的作用。所以如果有皮疹出现单纯的杀菌药膏只能起到杀灭局部细菌的作用，而可能已经被破坏的粘膜系统却无法修复，（粘膜免疫系统存在于肺、胃、肠等），甚至会越来越坏，越过第一道防线而进入免疫器官，引发自身免疫系统问题。
3、痔疮的原因：从痔疮的临床表现来看，痔疮多是瘀堵造成的。肛门静脉丰富又脆弱，没有静脉瓣容易形成血栓造成静脉曲张。淤血，湿热这些基础病因其实来源于肝脏，肝主疏泄，推动气血运行。肝脏过滤肠道血液。肝脏气滞血瘀，来到消化道的血流易于在肛门静脉从堆积。
4、指甲容易断裂的原因：营养物质的缺乏。胃肠吸收功能不佳，导致矿物质缺乏。在补充必须矿物质如钙镁锌等还要注意胃的消化功能和肠的吸收功能。才能以绝后患。
5、关节弹响声的原因：矿物质不足。关节的活动需要组织液的润滑，组织间液缺失导致关节弹响。与消化吸收功能也密切相关。
6、怕冷，手脚冰冷的原因：末梢循环查。代谢减缓的信号，甲状腺功能减退的信号，也可能同时伴随着贫血等。
7、大便臭的原因：消化不良，食物结构不良，肠道菌群失调。
8、饮酒后不适的原因：饮酒后的不适感是与之前的比较有大的变化，提示肝脏解毒能力下降。也可能是钼缺乏导致对硫的敏感。（多数酒是以硫做催化剂）。也可能是锌缺乏，锌是酒精通过酒精脱氢酶解毒的一个必需营养素。
综合以上问题得出结论：病情原因主要是胃肠消化吸收障碍，肝脏功能下降导致。
治疗建议：调整饮食和作息。剔除不易消化和敏感食物，肠道杀菌，补充胃酸替代物，补充肝脏支持，和基础营养，中成药人参归脾丸。
三个月时间个人感觉临床症状消失，甲状腺无肿大。嘱其继续坚持养成良好的生活习惯。近期由于工作繁忙生活未注意指标有所反复，但终较之前有很大改善。
案例二：
高女士病史稍长，甲状腺结节，甲状腺功能异常，抗体升高，合并有皮炎，胃窦炎重度，心动过缓，脱发，干眼，月经推迟等，功能医学症状问卷多道题，打分超过3分的项目几乎占了三分之一。可见症状对其影响之大。
问卷评估也发现其肾上腺压力对其影响巨大。
如：夜晚精神，晨起不易清醒，下午打哈欠，头晕，精细手控动作难以完成。
因此对她的治疗建议，以严格饮食管理修复胃肠道为主，同时进行压力释放和舒缓调理。
由于肾上腺处于拮抗阶段，病情易反复。半年多的调理症状已有很大改善，指标也稳步趋于正常。
案例三：
复杂案例，患者整体状态很差，症状高低起伏，很痛苦，合并严重的内分泌紊乱，有泌乳素瘤。
经过详细问诊，分析甲减以及甲状腺损伤原因为机体自我保护机制，嘱其将药物减量。同时调整生活方式，由于病情复杂介入中医药和功能医学治疗。
值得注意的是该病人有脊柱侧弯，和颈椎病。由于工作繁忙一直没有认真治疗，也是效果不理想的原因之一。
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